患者: 检查及化验:1、07年和11年做肠镜,显示溃疡性结肠炎,胃镜显示慢性胃炎。 2、12年11月,中山六院住院4天检查结果,无溃疡性结肠炎,无克罗恩等器官问题,诊断为胃肠功能紊乱。 治疗情况:吃了近8个月中药,吃了美沙拉秦,兰索拉唑片、维生素B和仙人掌胃康胶囊、马来酸曲美布汀、美常安等。中山六院开了黛力新、新络纳、福松、阿普唑仑,用了18天,腹痛的症状没有改善。 病史:1、05-07年大便不正常,先便秘,里急后重,不成形,羊屎状。后来便秘与腹泻交替,便前会腹痛,最后拉出的象果冻样的东西。 2、08年下半年开始每天下午跑步20分钟左右,大便症状明显好,仅有便秘,腹胀,大便不尽感,偶尔见血(很少)。 3、人持续消瘦,从2008年的122斤,到现在的102斤。 4、11年7月开始腹痛,脐周痛。痛前几小时先有点不舒服,慢慢越来越痛,经常持续5-6个小时,但不是特别痛。痛时不会因放屁,大便而缓解,不间断的持续。吃654-2片,才能缓解,缓解后就没有事。 5、失眠:每天晚上醒后(1-2小时)难于入睡。 6、近几年来工作忙,压力大,因小孩读书生气多,一直处于亚健康状态。不知是不是太紧引起的? 02-03年因考试,造成一看书,做数学题目就头晕,脑电图没有问题,07-09年因工作忙,压力大,事一多就胸闷,心慌,胸压榨感,多次心电图,没查出问题,10-11年只要稍微一生气,就有几天身体不舒服,全身发麻 我的胃肠功能紊乱引起的腹痛如何治疗? 附:中山六院出院记录 中山六院(广东省胃肠肛门医院)出院记录 入院时间:2012年11月27日 入院诊断:溃疡性结肠炎? 出院日期:2012。11。30 出院诊断:1、胃肠功能紊乱;2、肝囊肿 住院天数:3天 入院情况:患者因“大便习惯改变伴消瘦7年,加重1年。”入院。查体:生命体征平稳,腹软,脐周压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,胆囊未及,莫非氏征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音下常,4次/分。 住院经过:入院后予完善相关检查,血常规示HGB149g/L,N%0.846,凝血四项正常,生化、血肌酐正常,ALT60U/L,AST47U/L,大小便常规均正常;大便培养阴性;自身免疫相关抗体结果正常。血沉、超敏CRP均正常。肠镜未见明显异常;CTE示各组小肠未见明显异常征象,肝脏 S2-8多发小囊肿,胆胰脾、双肾、前列腺、膀胱、双侧精囊未见明显异常。给予美能护肝、促胃肠动力、通便、抗焦虑等对症治疗。现患者要求出院,予办理出院,嘱门诊继续治疗。 出院情况:患者一般情况可,生命体征平稳。 出院医嘱(含带药、饮食、复诊): 1、 带药:美能50MGTID;新络纳1#TID;福松10GPN,阿普唑仑1#QN;黛力新1#QD。 2、 消化内科门诊继续治疗。 3、 不适随诊。
中国中医科学院广安门医院心身医学科赵志付:您好!这可能是消化系统的心身疾病。应心身并治,可看中医心身医学科用中药汤剂加认知行为心理治疗有效。