善食易饥的针灸治疗

【概述】

善食易饥,是指食量加倍,却仍感饥饿的一种症状.本症又称"消谷喜饥";后世称为"多食易饥"、"多食善饥"、"能食善饥"、"好食易饥"等,其病因多为外感燥热之邪,或过食辛热、炙焯、煎炸、焦燥之品,或肝郁化火犯胃等因素,致胃热炽盛,阳明蓄血而发.消渴病之中消症,以善食易饥为主症,并兼见口渴、消瘦等,此为善食易饥的一个证型,并非只是消渴病之中消症.本症常见于现代医学的糖尿病、甲亢、钩虫病等胃肠疾病.

【常见证候】

(l)胃火炽盛:善食易饥,形体消瘦,口渴,大便秘结,舌质红,舌苔黄燥少津,脉滑有力.

(2)阳明蓄血:善食易饥,发热不恶寒,口燥咽干,但欲漱水不欲咽,少腹硬满,小便自利,大便色黑,质硬,舌质红或见瘀斑,脉沉数.

【症状分析与鉴别】

(l)胃火炽盛善食易饥:多因外感燥热之邪,或肝郁化火,横逆犯胃等,以致胄热炽盛,灼伤胃阴.其鉴别要点是善食易饥,并兼见形体消瘦,口渴,大便秘结之胃火炽盛的表现.

(2)阳明蓄血善食易饥:多因内已有瘀血,又外感热邪,热邪与瘀血交结于胃肠而致.其表现为善食易饥,发热不恶寒,口燥咽干,但欲漱水不欲咽,少腹硬满, 小便自利,大便色黑,质硬,舌质红或见瘀斑,脉沉数.其与胃火炽盛善食易饥之鉴别要点是:阳明蓄血兼见瘀秧现,胃火炽盛兼见胃热的表现.二证均有口渴,大便干结,前者口渴为渴而不欲饮,后者为口渴引饮.前者为大便干,色黑而反易解,后者为大便干结.

【针灸对症治疗】

主穴:中脘、足三里.

配穴:胃火炽盛加内庭、合谷;阳明蓄血加血海、膈俞.

操作:中脘穴直刺1~1.5寸;足三里穴直刺l~1.5寸,均采用泻法;各配穴也采用泻法操作,得气后留针30分钟.-方义:中脘为胃之募穴,足三里为胃之合穴,两穴合用为合募配穴法,主治胃腑疾患,健脾和胃;胃火炽盛加内庭、合谷清泻阳明之热;pf1明蓄血加血海、膈俞攻逐蓄血,活血祛瘀.

【古代对症治疗文献】

(1)《伤寒论》:凡厥利者当不能食,今反能食者,恐为除中,食以素饼,不发热者知胃气尚在,必愈.

(2)《灵枢·五邪》:阳气有余,阴气不足,则热中善饥.

(3)《杂病源流犀烛:2:力役人劳苦受伤,亦成黄胖病,俗名脱力黄,好食易饥,怠情无力,宜沈氏双砂丸.

【临床应用举隅】

(1)教授针刺治疗甲状腺疾病经验举隅

患者,女,43岁,因心悸、多汗、乏力、消瘦、甲状腺肿大2年,加重半年.于1998年7月27日就诊.2年前患甲状腺功能亢进,服甲巯咪唑、普萘洛尔等药物治疗1年,症状减轻后自行停药.近半年来自觉诸症加重,伴五心烦热,口燥咽干;近2年月经周期紊乱,已经5个月未行,其母及姊妹3人均患本病.查:甲状腺Ⅱ度肿大,质韧,舣眼轻度外突,双手细颤,心率116次/分钟.律整,舌质红,苔少,脉细数.血清FT:{:14.4 pmol/l.、FT4:43. 5pmol/L.中医诊断:瘿病(气瘿);西医诊断:甲状腺功能亢进症.中医辨证:阴虚阳亢.治疗原则:滋阴降火、疏肝补肾.处方选穴:肾俞、肝俞、心俞、颈部阿是穴(位于肿大的甲状腺上)、合谷、太溪、三阴交、血海、阴陵泉、复溜、太冲、耳上阿是穴(位于耳尖直上约l寸处)、心平(位于少海穴下l寸处)等.其中肾俞、复溜、太溪等用补法;太冲、合谷、阿是穴等用泻法;心平等用平补平泻法刺之.每体位留针20~30分钟,每日1次,治疗10次后,五心烦热,口干减轻,体力增加,甲状腺肿变软、缩小.治疗20次后,诸症基本消失,月经来潮,甲状腺肿明显缩小,手颤消失,突眼减轻,体重增加.复查 FT3:6.llpmol/L、FT4:12. 8pmol/L.继续治疗20次后,诸症皆消,甲状腺肿基本消失,月经如期而至.随访半年未复发.

(2)针灸治疗2型糖尿病案

张某,女,55岁,于1998年5月初诊.自诉:患糖尿病3年,口干渴、多饮、多尿、多食易饥,全身乏力,大便稀溏2~3次/日,近3月体重明显减轻,坚持口服消渴丸5粒1日3次,降糖灵25 mg每日1次,查空腹血糖9.7 mmol/L,尿糖( ),舌红,苔薄黄.西医诊断为2型糖尿病.中医诊为消渴(肾气不足,脾失健运).治宜滋阴补肾.患者取侧卧位,胰俞、肝俞、胃俞、肾俞取双侧.穴位常规消毒后,迅速向脊柱方向斜刺进针,针与皮肤成45.角,进针1~1.5寸,留针30分钟其余配穴均取患侧,采用平补平泻法,留针30分钟,每隔15分钟行针 1次,每天1次.用磁珠耳穴,取一侧耳穴胰、肝、内分泌、肾、脾、肺、心、三焦,1周换2次,两耳交替,经常按压穴位.耳针和体针均半月为1个疗程,疗程间休息1周,继续下一疗程.

治疗期间不用任何中西药,观察血糖、尿糖的变化.

治疗1个疗程后,口渴多饮症状消失,小便少,便溏明显减轻,其他症状及血糖、尿糖无明显变化.2个疗程后自觉症状均明显减轻,空腹血糖7.6 mmol/L,尿糖( ).3个疗程后,自觉症状消失,血糖持续正常,病情稳定.以后每感周身不适,便前来针灸1个疗程.随访2年,疗效巩固.

【按语】

本症患者应忌食辛辣,戒烟酒;进食一些富于营养,易于消化的食物,以促进气血的生长及脾胃功能的恢复;病情严重的患者应适当休息.