温针灸配合心理疏导治疗阳痿73例

吉林省通化市中心医院 康复科 赵芳

阳痿，是指成年男子性交时，由于阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活的病证。祖国医学认为本病病因有劳伤久病，饮食不节，七情所伤，外邪侵袭等。基本病机为肝、肾、心、脾受损，气血阴阳亏虚，宗筋失荣;或肝郁湿阻，经络阻滞，宗筋失用所致。现代医学认为阳痿可分为心理性(心因性、精神性)、器质性和医源性三大类。其中心理性阳痿约占阳痿总数的85~90%,其表现为：病人没有引起性功能障碍的器质性疾病,而性交时阴茎却不能勃起,但在一些非性活动情况下,如梦中或看一些有性刺激的书刊、电影,以及膀胱尿液充满时或自慰时阴茎却能勃起。笔者自2002年—2011年采用温针灸配合心理疏导治疗心理性阳痿73例，疗效显著。现报告如下：

一般资料

本组73例病例，年龄最小26岁，最大57岁;病程最短3个月，最长3年。所有病例均由本院泌尿科门诊和性病科门诊提供，均确诊为心理性阳痿。

治疗方法

1 温针灸治疗方法：

取穴：主穴：关元、气海、关元俞、气海俞。手法：针刺得气后，使针感传至阴部，在针柄上套1.5厘米左右的温灸纯艾条。点燃后施灸，每穴灸两壮。燃尽后起针，每日一次。配穴：(1)心脾两虚、惊恐伤肾，因劳累、疲惫，或思虑过度，心脾俱伤，或突然受惊吓，恐怯伤肾，导致气血化源不足，宗筋失养。症见面色萎黄，精神不振，胆怯多疑，心烦意乱，夜寐不宁，食欲减退，脉细弦数，苔薄白或腻。治疗原则：养心安神，补益心肾。配神门、内关、心俞、足三里(温针灸);(2)湿热下注 ：因久居湿地，或饮食不节，湿热内生;下注肝肾，经络阻滞，气血不荣宗筋。宗筋驰纵而致阳痿。症见口干舌燥，小便赤热，下肢酸困，阴囊湿痒，阳事不举，脉沉滑，苔薄黄。治疗原则：健脾养肝，运化湿热。配肝俞、太冲、胆俞、阳陵泉、肾俞;(3)肾元亏损，命门火衰：因房事不节，恣情纵欲，或手淫、早婚，均能导致精气虚损，命门火衰，宗筋不振。症见阳事不举，面色晄白，头晕目眩，精神不振，形寒肢冷，腰酸腿软，脉沉迟无力，舌淡，苔薄白舌边有齿痕。治疗原则：补肾壮阳，温补下元。配穴：肾俞(温针灸)、命门(温针灸)、阴陵泉。

2 心理治疗：

(1)行为疗法：因为性行为与其它行为一样是后天通过学习得到的结果，性功能障碍是错误学习的结果。因而可以通过再学习来纠正，要对性知识有充分的了解，充分认识精神因素对性功能的影响，要正确对待“性欲”，不能把性行为看作是见不得人的事而厌恶和恐惧;不能因为一两次性交失败而沮丧担忧，缺乏信心;帮助患者纠正对性交的恐惧反应，从而达到消除顾虑的目的。

(2)认知疗法：男女双方应该同时接受治疗，夫妻双方要增加感情交流，消除不和谐因素，默契配合，女方应关怀，爱抚，鼓励丈夫，尽量避免不满情绪流露，避免给丈夫造成精神压力;性交时要集中思想;特别是在达到性快感高峰即将射精时，更要集中思想。

(3)节制房事：长期房事过度，沉浸于色情，自慰用力过度等都可以导致阳痿，治疗期间可以建议夫妻分床，停止性生活一段时间，避免各种类型的性刺激，让中枢神经和性器官都得到充分的休息。

(4)运动 ：治疗期间建议多做运动。运动可以使血液流通加快，保证血液更顺畅地流向个个器官。因为阴茎的勃起是需要血管通畅和血液的充盈。比如打球，散步，游泳，健身等。其次在饮食上注意忌食温热油腻及寒凉之物，另外不可过量食用烟、酒、咖啡、煎熏之物等。

治疗效果

痊愈：阴茎随意勃起，恢复正常性生活，57例，占78%;好转：阴茎可以勃起，可以性交但不能持久，9例，占12.5%;无效：治疗3个疗程后无明显改变，7例，占9.5%。总有效率90.4%。

典型病例

王某，28岁，已婚未育。三个月前性生活时因妻子不配合导致阳痿，曾自服多种药物，无效。遂来我院泌尿科门诊，确诊为心理性阳痿，转我科治疗。查体:面色苍白，形寒肢冷，头晕目眩，精神不振，腰膝酸软，失眠，舌淡苔白，脉沉细。诊断：惊恐伤肾，命门火衰。治疗：取穴：关元(温针灸)、气海(温针灸)、三阴交(温针灸)、肾俞(温针灸)、关元俞(温针灸)、气海俞(温针灸)、八髎、命门、腰阳关。每日一次，每十次为一疗程。

心理治疗：夫妻同时接受心理治疗，合理解释病人的患病过程，评价不适当治疗引起的结果。消除夫妻回避生育的心理，改变病人焦虑的不稳定的情绪，改善妻子的消极的态度，鼓励妻子多体贴理解丈夫。夫妻同时多做户外运动。治疗一疗程后，症状好转。两个疗程后痊愈。两年后育有一子。随访三年无复发。

体会

本病以温补肾阳为主，关元为足三阴与任脉之会，可以补摄下焦元气;肾俞、气海益气固元，调补肾气。三阴交能调补肝、脾、肾，荣养宗筋，有助于通络起痿。关元俞、气海俞为膀胱经穴，位于腰部，可以增强肾脏机能，强腰壮肾。艾叶秉性纯阳，通行十二经，理气血，逐寒湿。温针灸可以加强上述穴位的温通经脉，温肾壮阳的作用。达到良好的治疗效果。阳痿严重地威胁男性的身心健康，许多阳痿的患者思想负担沉重，影响了正常的家庭生活，性格也往往变得孤僻和易于暴躁，从而影响到人际关系。对家庭和社会都有不同程度的影响，所以应当积极的治疗。应用温针灸配合心理疏导治疗阳痿具有疗效显著，无副作用，操作简便，易于推广。