<《王劲松中医精室论》一 基础理论－8生病起于过用—男性性功能障碍疾病病因分析>

“生病起于过用”语出《素问·经脉别论篇》：“……故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。”过劳、放纵不节、强力妄为、偏嗜食味等等，都可使机体的生理活动超出其应有的范围，体内物质消耗过度，从而引起病理变化，男子性功能疾病的发病机理最能说明这一点。古人云：“房中之事，能生人，能杀人。”“合男女必有则。”太过则诸病蜂起。有鉴于此，笔者从“过用”之角度谈谈男性性功能障碍之病因分析。

1饮食五味之过用

精、气、神乃男子之“三宝”，是脏腑功能活动的物质基础，而饮食则是化生精、气、神之源泉。《灵枢·营卫生会》篇：“人受气于谷。”《灵枢·五味》篇：“故谷不入半日则气衰，一日则气少矣。”“精生于谷”，先天之精、后天之精皆赖水谷之充养生化。“人之所受气者，谷也……饮食入胃，阳气上行。”(《脾胃论》卷上)水谷化精能生气益神，正如《素问·六节脏象论》：“五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神仍自生。”因而饮食有节，脾胃肠道消化吸收有节奏有规律，一张一弛，有劳有逸，利于人体营养之获得摄取。

然而饮食物具寒热温凉之性，又各自有酸苦甘辛咸涩之味，其性味对机体某经(脏腑及其经络)或某几经产生明显作用，而对其他经作用较少或没有作用，其作用趋势似药物既可升降，又可沉浮。五味于五脏，各有其亲和性，《素问·至真要大论》：“夫五味入胃，各归所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先人肺，咸先入肾。”故久食偏嗜，会造成某一脏气之偏胜，而致脏气不平，阴阳失调，从而发病。《素问·至真要大论》：“……久而增气，物化之常，气增而久，夭之由也。”因于饮食之过而致男性性功能障碍者，临床较为多见。《景岳全书》曾明确指出：“凡肝脾湿热以致宗筋驰纵者亦为阳痿。”饮食损伤脾胃，脾虚不运，痰湿阻络，宗筋失养；或嗜酒好食，蕴湿成热，熏蒸肝胆，循经下注宗筋，阴器不用。明·龚信《古今医鉴·遗精》说：“夫梦遗精滑者……饮食厚味，痰火湿热之人多有之。”膏粱厚味之致“消渴”者，据其临床表现合并阳痿、早泄者较为普遍，即可示佐证。

2精神情志之过用

祖国医学认为，精神情志分属五脏，统主于心，五脏功能正常虽有助于调谐神情，但神情偏激也会伤及五脏，突然、强烈、持久的神情刺激可致人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，诸病蜂拥而至。情态所伤，欲多忧虑，精神受损，身心疲惫是男子性功能疾病发生的不可轻视的原因，“思想无穷，所愿不得”，长期的精神压抑就可发生“宗筋驰纵”及为“白淫”之证；《灵枢·本神》篇：“忧惕思虑则伤神，神伤则恐惧，流淫不止，恐惧而不解则伤精，精伤则痿软，精时自下。”乃恐惧思虑之害也；《景岳全书·遗精》：“有因用心思虑过度辄遗者，此中气有不足，心脾之虚陷也。”“凡惊恐不释者，亦致阳痿……又或于阳旺之时，忽有惊恐，则阳道立痿，亦其验也。”《类证治裁》云：“伤思虑者，心脾郁结，阳事不举。”《慎斋遗书·阳痿》载：“一人二十七八，奇贪鳏居，郁郁不乐，遂成痿证，终年不举。”《沈氏尊生书》曰：“失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阳痿不起。”上述这些对情绪神志影响之论述，均说明精神情志变化可致阴茎兴奋勃起受挫，其精神心理因素造成的功能性阳痿临床较为多见，如婚前手淫，婚后产生负罪感等，造成情绪紊乱而致阳痿、早泄者屡见不鲜。

3劳伤过度之过用

过劳包括劳力、劳神、房劳三个方面。一指劳力过度，形体劳倦，起居无节之“五劳”，积劳成疾，气少力衰，神疲消瘦，《素问·举痛论》曰“劳则气耗”；二是劳神用心，耗伤心血，损伤脾气，心神失养，劳心劳力皆可致性神经衰弱；三乃恣情纵欲、“醉以入房”一类，男子以精为主，女子以血为先，精盛则思欲，血盛则怀胎，精为性欲及阴茎勃起的物质基础。“因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏”；“强力入房则精耗，精耗则肾伤，肾伤则髓内枯，腰痛不能俯仰”。房劳过度，神气两衰，精血消耗，影响脏腑所有器官，尤以肝脾肾三脏亏损为主。若沉溺纵欲，竭耗精气，可过早丧失性生活能力；若损伤脾肾之阳，阳虚阴盛，可致腰膝酸软，畏寒肢冷，精神萎靡，阳痿早泄；若意淫于外，入房太甚，伤及于肝，易作遗精滑精；房劳频多，日久及肾，阴阳失调，会有“精少”、“阴器不用”、“梦交”等病证。因此，《素问·上古天真论》说：“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”房劳之过真乃破骨之斧锯也。

第一部虚劳病专著《理虚元鉴》提倡劳逸结合，预防虚衰，“节辛勤以养力”。《摄生要录·思虑》曰：“凡人不能无思，……但能不思衣食，不思声色，……心不劳，神不极，但尔可以延年。”房室生活，有益于精，房劳过用，精液消耗，肾精亏虚，临床易现性机能减退，阳痿无子等。清代医家徐大椿说：“故精之为物，欲动为生，不动则不生，故自然不动者有益，强制者有害，过用衰竭，任其自然而无勉强，则自然之法也。”元·李鹏飞《三元延寿参赞书》亦云：“欲不可绝，欲不可早，欲不可纵，欲不可强。”皆堪称房事养生之准则。    《孟子》曰：“养心莫善于寡欲。”《淮南子·精神训》：“形劳而不休则蹶，精用而不已则竭。”任何事物都有度和量；“生病起于过用”可谓至理真言，而男子性功能疾病病因则更是如此。