电针刺治疗单纯性肥胖127例疗效观察

吉林省通化市中心医院 康复科 赵芳 134000

单纯性肥胖是指体内脂肪积聚过多而无明显病因者。是各类肥胖中最常见的一种，约占肥胖人群的95%左右，其脂肪分布均匀，体格检查、实验室检查均排除内分泌系统疾病或者代谢性疾病，体重指数﹝体重与身高平方之比(kg/m2)﹞>24.0者。笔者自2001年7月—2013年12月采用电针刺治疗单纯性肥胖127例，获得满意疗效，现报告如下。

1、临床资料

127例均为门诊病例，其中男9例，女118例;年龄最小23岁，最大51岁。平均 37 岁。病程2-26年，平均 14 年。

2、诊断标准

按照2000年国际肥胖特别工作小组提出的亚洲成年人肥胖标准，排除继发性肥胖，以体重指数为指标，指数介于23～24.9为肥胖前期;25～29.9为一度肥胖;≥30为二度肥胖。本组127例，一度肥胖81例，二度肥胖46例。全部病例体重指数均大于24.0，均经门诊实验室检查血糖、血脂、甲功正常。排除神经系统、内分泌系统以及各脏器病变引起的肥胖。

3、治疗方法

主穴：天枢、大横、大巨、腹结、中脘、下脘、足三里、丰隆。

配穴：(1)胃肠实热型：症见形体肥胖，面色红润，喜食善饥，口干喜冷饮，或见齿龈肿痛，口臭，大便秘结，舌红苔黄，脉数有力。治法：健脾除湿，化痰消浊。配穴：大肠俞、小肠俞、支沟。(2)痰湿困脾型：症见形体肥胖，以腹部肥胖为主，面白无力，食欲不佳,大便秘结或便溏,舌淡胖边有齿印，苔薄白或薄腻,脉沉濡数。治法：温阳化痰，健脾祛湿。配穴：脾俞、胃俞、梁丘、上巨虚、下巨虚。

手法：选用0.40×40mm的毫针，胃肠实热型：针用泻法，嘱患者吸气时，快速进针，捻转得气后，大幅度捻转提插1-2分钟(耐受差的患者可以捻转提插3-5次);起针时，再次大幅度捻转提插1-2分钟(耐受差的患者可以捻转提插3-5次)摇大针孔，起针并不立即按揉针孔;痰湿困脾型：针用平补平泻法，嘱患者吸气时，快速进针，捻转得气后，小幅度均匀的捻转提插1-2分钟(耐受差的患者可以小幅度均匀的捻转提插3-5次);起针时，再次小幅度均匀的捻转提插1-2分钟(耐受差的患者可以小幅度均匀的捻转提插3-5次)，快速起针并按压针孔。腹部的穴位接G6805-2型电针仪，选择连续波，1Hz，逐渐加大输出强度，以患者腹部振动为佳，留针1-2个小时。每日一次，10次为一疗程，治疗3个疗程后统计疗效。

4、疗效观察

显效：体重指数下降3个以上，共12例，占9.4%;有效：体重指数下降0.5-3个，共76例，占59.8%。;无效：体重指数下降小于0.5，共39例，占30.7%。总有效率68.4%。

5、典型病例

夏某，女 ，26岁。病程6年。体重指数25.3。查体：形体偏胖，以腹部为主，便秘，每5-7天排便一次，痛经，面黄，口苦，舌淡苔薄白，脉沉弦。实验室检查：血糖、血脂、甲功等均正常。诊断：肝郁气滞，痰湿困脾;治疗：疏肝、健脾、化痰、除湿。取天枢、大横、大巨、腹结、中脘、下脘、足三里、丰隆、脾俞、胃俞、肝俞、梁丘、上巨虚、下巨虚、三阴交等。腹部穴位接G6805-2型电针仪，选择连续波，1Hz，留针2个小时，每日一次。3个疗程后，体重指数为24.0; 6个疗程后，体重指数为20.2。随访三年，无复发。

6、讨论

肥胖的病因古今相同，皆因不谙养生之道，饮食不节，大量摄入高蛋白、高脂肪、高热量的食物，加之生活安逸，多坐少动，气血不畅，脾胃气滞，运化失调，水谷精微输布障碍，化为膏脂，存于脏腑肌肤而致。现代人生活条件越来越舒适，劳动强度越来越小，再加上饮食种类复杂繁多，没有正确的、科学的生活指导，造成肥胖的人越来越多。祖国医学认为肥胖是因为过食肥甘厚味，湿热內积，脾失健运，运化失调，精微不布，气血壅塞，化为膏脂和痰浊，滞于肌肤和脏腑而致。其发生与胃、脾功能失常有关，痰湿、积热是其主要的病理因素。治疗以调理脾胃，升清降浊。中脘为胃募、腑会，天枢为大肠募穴，足三里是胃之下合穴(合治内腑)，三个穴位同取，远近相配，疏调胃腑气机，通利肠腑，降浊消脂。丰隆、脾俞、胃俞健脾利水，化湿祛痰。加大横、大巨、下脘等穴共用可收健脾、通腑、化痰、消浊之功。电针刺可以加大针刺的刺激量，促使新陈代谢加快，能量不断消耗，促进脂肪分解，达到减肥降脂的效果。因为针刺能延长胃排空的时间，抑制食欲。所以有一部分患者在治疗过程中，出现厌食、口渴、大小便次数增多等现象。针刺减肥是对身体的整体调整，要在反复治疗、不断强化中建立一种新的状态。因此需要治疗时间必须在1个月以上，特别肥胖的则需要治疗半年至一年。当针灸治疗停止后，有部分患者的体重还能下降。针刺减脂肪效果明显但减重不明显。一般1个疗程可以减重量1-2公斤，但腹围可以减少3-6公分。另外，接受针刺减肥治疗中也要注意控制饮食，禁止暴饮暴食，酗酒，少吃巧克力、各种甜点心、糖果等，少喝饮料。多食用低热量、高蛋白、高纤维素的食物，如瘦肉、蛋、奶、鸡、鱼、蔬菜水果等;多喝白开水，养成良好的生活饮食习惯。肥胖可以加重全身各系统负担，是多种慢性病发生发展的直接因素，如高血压、糖尿病、冠心病等。减肥可以提高人们的生活质量，减少疾病的发生。针刺减肥没有副作用，手法简单，易于操作。值得推广。