一般,位于脑干上段的胶质瘤主要是低度恶性星形细胞瘤,而位于脑干下段则以胶质母细胞瘤居多。好发于儿童及青少年,特别是5~9岁儿童发病率最高。儿童病人常以分化较差的极性成胶质细胞瘤、髓母细胞瘤和室管膜瘤为多,病程短、进展快,常在较短时间(数周至数月)内即引起严重的脑干症状。成年病人则以星形细胞瘤为多,病程长、进展慢,可数月甚至1年以上始出现严重的脑干症状。
最常见的脑神经损害为展神经,其次为面神经和舌咽、迷走神经,症状可表现为眼球内斜及复视,面瘫,吞咽发呛,上睑下垂、瞳孔扩大,光反射消失等。学龄儿童若出现眼球内斜、复视,周围性面瘫,言语不清,吞咽发呛,步态不稳,应想到此病的可能,若检查有一侧脑神经麻痹和对侧(或双侧)锥体束征者,基本可明确脑干肿瘤的判断,需行进一步神经影像学的检查。
脑干胶质瘤的症状
由于肿瘤在脑干中分布的部位略有不同,星形细胞瘤可分布于脑干的各部位,髓母细胞瘤和室管膜瘤则分布于导水管的被盖部位和第四脑室底。脑干肿瘤的症状可分为一般症状和局灶性症状两类。
一般症状以“后枕部头痛”为常见。儿童常有性格改变,或伴有排尿困难,颅内压增高通常不是脑干肿瘤的首发症状。
脑干肿瘤的局灶性症状随肿瘤的部位而异,由于肿瘤的浸润性生长,明确划分具体部位如中脑或桥脑实际上是困难的,所以患者应该早发现早治疗。