在诊断乳腺增生症之前，需要与下列疾病相鉴别。包括：

1.肋软骨炎：常见2、3、4肋软骨处有隆起压痛，也可见5、6、7肋软骨处病变。

2.带状疱疹：特别是胸前、乳腺部位的疱疹，表现为沿皮神经分布的疼痛，比较剧烈，以夜间为著，同时伴有簇状分布的皮疹，呈现红色斑疹-斑丘疹-水庖的演变规律，皮疹一般不跨越中线。

3.肋间神经痛：可发生在胸前任一肋间，主要为沿肋间有明显压痛。

4.冠心病心绞痛：特别是老年人的心前区疼痛，要相鉴别。

5.乳腺癌：如下表。根据下述表现，如果怀疑为乳腺癌，或者难以鉴别，或者有乳腺癌家族史者应该进行上述辅助检查进一步确诊。如果针吸细胞学检查报告为“上皮不典型增生”应该行肿块切除，并考虑口服三苯氧胺预防乳腺癌。

乳腺增生和乳腺癌临床特点的比较表

临床特点

乳腺增生

乳腺癌

疼痛

周期性胀痛，月经前明显

多无痛，伴增生时可有

肿块

好发于中青年，常为双侧多发

好发于中老年，常为单侧单发

大小随月经周期变化，月经后缩小

进行性增大，生长较快

结节状，片状，颗粒状

圆形，卵圆形，不规则形

与周围组织无明显分界

与周围组织分界不清

质地较软或韧

质地一般较硬

活动度好

活动度较差，或固定

多有压痛

多无压痛

酒窝征、桔皮征

无

可有

乳头凹陷或牵拉

多无

可有凹陷或牵拉至肿块方向

乳头溢液

少数病人有，淡黄色，清亮

少数病人有，可为血性

腋窝淋巴结

多无肿大

可有无痛性肿大，质硬

远处转移

无

可转移至肺、骨、肝等

辅助检查

可借助乳腺拍片，彩超，针吸细胞学，肿块切除活检等方法鉴别

酒窝征是指肿块表面局限性皮肤凹陷。桔皮征是指肿块表面皮肤水肿，呈现“桔皮”样改变。（未完待续）