乳腺增生防治兼顾

北京中医医院乳腺科 张董晓

乳腺增生病是乳腺科门诊的常见病，它是乳腺组织既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。临床表现为乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化相关。乳痛严重者可影响工作或生活，给患此病的妇女造成较大影响。

乳腺增生病的治疗方法很多，目前临床常用的治疗方法基本均为对症治疗，简单的介绍一下治疗此病常用的几种方法：

1、维生素类药：副反应较小，但临床疗效不肯定;

2、性激素类药：三苯氧胺。乳腺是雌激素的靶器官，若体内雌激素含量较高或乳腺内雌激素受体敏感性较强则有可能引起乳腺增生，三苯氧胺为合成的抗雌激素药物，能与雌二醇竞争雌激素受体，从而减轻雌激素对乳腺腺体的刺激。但此类药物停药后大部分病例乳房疼痛还会复发，且此类药物存在一定副作用，如干扰月经，表现为经血减少，月经推迟或提前。目前临床已基本不再使用。

3、非性激素类治疗药：碘剂(碘化钾或复方碘溶液)，可减轻疼痛，改善症状。因小剂量碘剂可刺激垂体，产生一种称为黄体生成激素的性激素，促使卵巢滤泡囊肿黄体素化，从而雌激素水平降低，并使增生状态得以恢复。但长期使用碘剂可能影响激素平衡和甲状腺功能，应该慎重应用。

4、改善症状的辅助治疗药物。在经前期乳房胀满者用利尿药可减少液体滞留，减轻症状。大多数患者经前乳房都存在水盐储留及水肿，故可用利尿药。但利尿药只能起到治标的目的，临时缓解症状，故目前应用较少。

5、针灸：阿是穴、双内关、双足三里针灸治疗对疼痛有一定的抑制作用。但针灸治疗需要坚持至医院进行治疗，依从性相对较差;

6、中药：可治疗乳腺增生症的中药有逍遥散、小金丸、乳癖散结颗粒等。其功能为疏肝理气、活血化瘀、软坚散结。中药治疗临床疗效肯定，且副作用小，易被广大患者所接受。

和口服药物外，因为乳腺为体表组织器官，使用外用药物渗透方便，局部药物浓度高，可起到很好的效果。中药外敷(湿热敷)安全性更高，对乳腺疼痛等见效更快，且没有胃肠道副反应，虽局部药物浓度高，全身吸收却较少，因此副作用更小。但外用药治疗机理和口服药差别较大，因此应注意医生指导下用药。

在治疗中患者还应注意以下几点：

1、 保持心情舒畅，情绪稳定。情绪不稳会抑制卵巢的排卵功能，出现孕酮减少，使雌激素相对增高，导致乳腺增生。

2、 服药期间应定期复诊，观察治疗效果。

3、 治疗无明显效果，乳腺肿块变硬，应做进一步的检查，明确诊断，防止漏诊误诊。

4、尽量避免使用含有雌激素的药物，禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品、避免使用雌激素喂养的鸡肉等。乳腺是雌激素的靶器官，长期使用含有雌激素的使用药品，可使乳腺增生加重。

5、妊娠、哺乳对乳腺功能是一种生理调节，因此，适时婚育、哺乳，对乳腺是有利的;相反，生育过晚或哺乳少的女性则易患乳腺增生。

6、 改变饮食，防止肥胖。因为体内脂肪也是雌激素的来源之一，少摄入脂肪可以减少雌激素的来源。