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乳腺肿块诊治系列一、乳腺增生症

标签:乳腺增生 医学科普 | 作者:崔秋霞 | 发表时间:2016-11-25 15:03:47

随着近年来国家对妇女两癌筛查工作的大力推进及广大妇女群众自检意识的提高,越来越多的乳腺疾病在早期即被发现并得到及时的治疗。与此同时,更多年轻女性提高了对这方面疾病的关注度,少数女性因对这方面疾病的知识缺乏及自身过重的心理负担,多处就医反复治疗,甚至于造成过度检查过度治疗的情况,给患者的身心带来了不小的损害。为此我院乳腺科医生对几种常见的乳房肿块病变的相关知识进行了简要的总结,希望能对广大妇女群众带来一定的临床指导作用。

常见的乳房疾病及其症状特点:

1. 乳腺增生症

乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生,乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,其发病原因主要是由于内分泌激素失调。乳腺增生症是女性最常见的乳房疾病,其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势,年龄也越来越低龄化。据调查约有70%~80%的女性都有不同程度的乳腺增生,多见于25~45岁的女性。

病因:乳腺在内分泌激素,特别是雌/孕激素的作用下,随着月经周期的变化,会有增生和复旧的改变。由于某些原因引起内分泌激素代谢失衡,雌激素水平增高,可以出现乳腺组织增生过度和复旧不全,经过一段时间以后,增生的乳腺组织不能完全消退,就形成乳腺增生症。

临床表现:主要症状为乳腺胀痛,可同时累及双侧,但多以一侧偏重。月经前乳腺胀痛明显,月经过后即见减轻并逐渐停止,下次月经来前疼痛再度出现,也可与月经无明显关系,有时疼痛可向腋下、肩背部放散。整个乳房有弥漫性结节感,并伴有触痛。用手触摸乳房可摸到大小不等、扁圆形或不规则形、质地柔韧的结节,边界不清楚,与皮肤及深部组织无粘连,可被推动。少数患者可伴发乳头溢液。由于病因来自身体内分泌功能紊乱,故除乳房方面的症状外同时还可出现月经不规律,脾气不好,爱着急爱生气、爱出汗、焦虑、失眠等症状。

影像学表现:

B超:多表现为乳腺腺体回声的不均匀增粗、增厚,无明显结节或肿块。

乳腺钼靶片:一般可见双侧对称或不对称的云絮状腺体组织致密增厚,无肿块结节及钙化灶。

诊断:就乳腺增生症的临床表现而言无特异性,很多乳腺良、恶性疾病都可以出现乳房疼痛及乳腺结节,鉴别诊断很重要。乳腺增生症可以并发乳腺肿瘤,包括乳腺癌。故此,乳腺增生症的诊断应首先除外乳腺良、恶性肿瘤。

治疗:乳腺增生症是由于身体内分泌功能紊乱造成的,乳房疼痛轻者,可调节心理,缓冲压力,疼痛重者推荐中医中药治疗,定期复查。乳腺增生症的发生往往与劳累、生活不规律、精神紧张、压力过重有关。

治疗乳腺增生症首先就是要舒缓生活和工作压力,消除烦恼,心情舒畅,心态平和,症状就可以缓解。中医认为乳腺增生症始于肝郁,而后血瘀痰凝成块,治宜疏肝理气,活血化瘀,软坚散结,柴胡、白芍、香附、橘叶、丹参、地龙为中医处方中的常用药。有些患者还可服用中成药,如:散结灵、乳块消、乳宁、乳康片、逍遥散或丹栀逍遥散(加味逍遥散)等。在除外乳腺恶性肿瘤的前提下还可试用中医外治疗法,如:中药乳罩、针灸、按摩等。可采用激素类药物、碘制剂及三苯氧胺,可以缓解疼痛,因有一定的副作用,不做首选。维生素A、B6、E也有调节性激素的作用,可作为乳腺增生症的辅助用药。乳腺增生症因内分泌代谢失衡所致,本身没有手术适应证,临床上遇到个别与乳腺癌不易鉴别的乳腺结节,亦可采用手术切除,经病理学检查明确诊断。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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崔秋霞

主治医师

常熟市中医院

乳腺外科

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