浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎系列5

--脓肿破溃、形成窦道就长不好了吗?

中国中医科学院广安门医院 外科 张士云

临床中，很多浆乳炎或者肉芽肿性乳腺炎病人经常会问，大夫，我这个肿块会不会化脓啊?化脓了是不是就长不好了啊?形成窦道了是不是就再也长不好了?对于肿块化脓、破溃、形成窦道非常恐惧!

其实，我告诉您，完全没必要恐惧!肿块如果化脓了、破溃了、形成窦道了，可以长的好，您不用担心!

当然，能愈合好的前提是，您需要得到能消除肿块的治疗手段，如果肿块或者残留的僵块无法消除，那窦道可能就不太好愈合，或者愈合后会再次破溃，或者反复破溃，可能就会出现您担心的问题了。

那消除肿块的手段有哪些呢?又回到咱们前边系列文章中说过的了，主要有两种手段：手术切除肿块(包括切除窦道)和中药保守消除肿块、窦道。

可为什么有的医生也会告诉您，脓肿破溃后，形成窦道了，就很难愈合了，那也是医生的经验告诉自己的。因为，很多医生都遇到过，包括我自己也经历过，因为以前治疗这种病，我同样也是手术切除病灶或者行清创手术治疗的，也面临过术后切口不愈合这样的尴尬。但现在，我主张中药保守治疗了，而且效果非常不错，通过中药治疗能够解决了，就不再觉得这是个问题了。

所以，一旦出现肿块切除后，切口不愈合，或很快复发新生肿块;或者脓肿切开引流后，窦道形成，医生为您换药很久，伤口也不愈合。碰到这些情况，医生同样也很苦恼，医生同样也非常希望您早日愈合，和您的心情是完全一致的。可就是苦于没有非常好的手段去祛除肿块(手术祛除有时会不愈合，或者复发;不手术祛除，又没有药物能祛除这些病灶)。而肿块不完全祛除，窦道确实较难愈合。

那为什么我说您不用担心，可以愈合呢?是因为，我们可以采用中药保守治疗的手段消散肿块。只要肿块消散，窦道自然就愈合了，病灶都消散了，自然也就很少复发了。所以，我们说，脓肿破溃了，形成窦道了，是可以愈合的，您不用忧虑，更不用恐惧。但这个过程是需要时间的(中药消散肿块和愈合窦道，尤其有时候肿块硬的像石头一样，窦道复杂的像地道战一样)，您也需要考虑到，治疗上要有耐心和信心!

那有人问，是不是所有的肿块都会化脓呢?那不一定。临床上，我们观察到，有部分患者，服用中药后，肿块能顺利消散(不进入到脓肿期和窦道期，一般为中医所认为的阴证肿块居多)，这种治疗时间比较快一点，因为它直接消散了。治疗后的乳房外观也非常好，与正常乳房完全一样，柔软度也一样，从外观上看不出曾经患过该种疾病。

不过，大部分患者，会从肿块期进入到脓肿期(一般为中医所认为的阳证肿块居多)，这时候患者会感觉比较疼痛，如果脓排出来后，疼痛会随之减轻。那么，对于肿块进入到脓肿期比较恐慌，其实不必。因为，这个病虽然表现为肿块时，在肿块当中，就已经有一些小液化坏死灶了，当这些小液化坏死灶连成一片时，就会形成类似于脓肿的外观表现了，这是疾病的自然过程。而这些小液化坏死灶如果不连成片，那外观就表现为一个整体的肿块形态，并不代表它内部没有液化坏死灶，也就是老百姓说的脓肿(其实不是真正的脓肿，是组织液化坏死了，少量的可以吸收，多量的会连成片破溃出来)。所以，不用担心。这个阶段坚持治疗非常重要，坚持下去，您就会看到逐渐会越来越好的的治疗效果的。

总之，肿块的完全消散，是疾病最终痊愈的关键，也是减少复发的关键。而肿块的消散，中药治疗更是贯彻始终的主体治疗手段。

(以上仅是笔者个人的观点和认识，仅供参考。2016-5-5)