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鼾症访谈——《调查专访》栏目

标签:睡眠呼吸暂停综合征 医学科普 | 作者:章如新 | 发表时间:2012-11-29 18:16:12

《调查专访》栏目

在日常生活中,人们对司空见惯的睡眠打鼾,俗称“打呼噜”现象习以为常。但现医代医学研究发现,打鼾时断时续的鼾声是一个具有潜在危险的疾患,医学上称之为“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”。这种病不仅会影响家家庭和睦,而且会导致人白天困倦、血压升高,严重的还会引发猝死。

打呼噜也是病吗?

——耳鼻咽喉科专家章如新教授谈治疗打呼噜

本刊记者/雪 冰

采访专家/章如新(复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉头颈外科主任、教授)

一位打呼噜者的自述

我和婷婷是大学同学,我们的感情一向很好,刚毕业就结了婚。婷婷自已经营一家广告公司,经过三年打拼,现在已经在当地颇有名气。我在一家出版社从事教辅类书籍编辑工作,收入还算可以。按理说,这样的小日子,应该是很幸福的了,可这半年来,一边串的事让我心里经常发愁。

记不清从何时起,我患上了打鼾的毛病,最初声音不太大,妻子以为我是工作压力大,忙累所致,也没说什么。不料到后来,我的呼噜声越来越响,不仅严重影响妻子休息,而且导致隔壁的父母无法安静入眠。到了白天,妻子勉强打起精神去上班,却常常感到心有余而力不足。为此,妻子怨言颇多,我只好表示道歉,并保证晚上睡觉时一定注意,可躺下不一会,我的鼾声又断断续续的在房里回荡……妻子终于无法忍受了,便和我分床而眠。在父母的催促下,我终于走进医院看医生,经检查发现,我患上了一种叫“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”的病,这是怎样的一种病呢?有办法治愈吗?

打呼噜也是一种病

打鼾也称打呼噜,是人们司空见惯,以为不足为怪的事情,甚至许多人还错误地认为打鼾是熟睡的表现。复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉头颈外科主任章如新教授指出,鼾声中潜伏着危险因素,有些人夜里睡觉时打鼾经常出现不喘气的现象,即使白天也经常嗜睡,不愿起床。其实这就发展成了一种病态,叫做阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,俗称打鼾、打呼噜。

据章教授介绍,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征在中老年人中比较常见,但是人们却存在一个认识上的误区,认为这是睡熟的表现。正常情况下,睡眠时,控制舌体及软腭的肌肉能维持呼吸道通畅,如果这些肌肉松弛,就会导致呼吸道狭窄,引起打鼾和呼吸困难。如果肌肉过度松弛,就会引起呼吸道彻底阻塞,从而出现呼吸停止,这就叫“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”。长期夜间睡眠憋气会造成血液含氧量降低(即缺氧),从而导致心、脑、肺等重要器官的损害,引起高血压、冠心病、脑血管病、肺心病,甚至发生夜间猝死。

打呼噜与肥胖有关系

据悉,在三个成年男人中就有一个打呼噜,其中还有1/3会出现睡眠呼吸暂停综合征,严重的会一睡不醒。”专家指出,工作节奏加快、心理压力增大、应酬交际频繁等都在影响现代人的睡眠,而打呼噜现已成为一种“富贵病”。

“现在失眠人群在增长,打鼾造成呼吸暂停就诊的患者也越来越多,而这正是影响人们睡眠质量的两大原因之一。”章教授在接受本刊记者采访时指出,“俗话说十男九鼾,虽然没有这么严重,但是成年男性中,1/3的人有不同程度的打鼾,而其中又有1/3的人有睡眠呼吸暂停综合征,现在因为打鼾造成呼吸睡眠暂停到我们睡眠鼾症专病门诊就诊的患者每年都在以50%的速度增长。”

之所以打呼噜的患者越来越多,章教授认为,这也是一种“富贵病”,与肥胖人群增多有很大关系,“因为肥胖后脖子上的肉就多了,这会压迫上气道,使得上气道狭窄而不通常,从而出现打鼾,严重的睡眠过程中容易窒息,出现睡眠呼吸暂停综合征,睡眠窒息4分钟就会醒不来。章教授提醒打呼噜者,有以下几种情况的人应该尽早到医院就诊:平时打鼾明显,特别是鼾声不均匀的人;打鼾同时有高血压、冠心病者;失眠者。

治疗呼吸暂停综合征有三种方法

据章教授介绍,对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗,现在主要有口腔矫治器治疗、持续正压通气治疗(呼吸机治疗)和外科手术等三类。

对于轻度患者,可以采用手术或口腔矫治器治疗。

手术治疗适用于明确的咽部结构阻塞气道而引起的打鼾,如悬雍垂腭咽成形术,通过去除部分软腭和扁桃体,可以止鼾,对治疗睡眠呼吸暂停疗效较为确切。

口腔矫治器需要患者夜晚带在口中,可防止打鼾并治疗轻度的睡眠呼吸暂停,也可以作为持续正压通气治疗后的辅助治疗。

持续正压通气对于治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有效,可在家中长期进行。这需要一个小型的空气压缩机装置,它通过一根软管与鼻面罩相连。患者入睡前,将面罩戴好并将机器打开,后者能送出一个柔和而稳定的正压气流,通过鼻腔进入咽部,气流的压力使咽部软组织不会塌陷,从而保持气道通畅。一般情况下,气流大小用厘米水柱来表示,其标准是经过睡眠呼吸监测后由医生决定的。

除此之外,如果打鼾是由于某些地方“长”得不对,可以用相关的手术方法解决。例如去除鼻息肉或矫正偏曲的鼻中隔,手术去除肿大的扁桃体和肿大的腺样体,做下颚手术使下颚及舌前突,以扩大气道,都可以使睡眠呼吸畅通。如果睡眠呼吸暂停非常严重,甚至危及生命,或其他治疗无效,则需要施行气管切开术。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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章如新

主任医师 教授

上海华东医院

耳鼻咽喉科

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