什么是人工股骨头置换术

作者：北大医院骨科 张道俭副主任医师

“人工股骨头置换术”也就是书面上说的“半髋关节置换术”。人的髋关节是由“髋臼”和“股骨头”构成的，人工股骨头置换就是单纯把股骨头那一侧换成人工的，所以这就是髋关节的一半，所以也就叫“半髋关节置换“。

人工股骨头种类很多，设计在不断改进，材料也在不断改进。目前多用的是人工双极股骨头，外层为大头，内层为小头，两头之间有聚乙烯间隔(如图3所示)。这样可以有效分散髋关节载荷，从而降低磨损率，延长假体寿命。

人工股骨头置换术的原理就是通过手术将患者有病变的股骨头去掉，在股骨髓腔内插入人工股骨柄，然后在这个柄上安装人工股骨头。这样髋关节就由人自己的髋臼和人工股骨头构成。可以缓解疼痛，恢复髋关节各方向的活动功能。

人工双极股骨头的分类：

 根据股骨柄固定方式不同分为：骨水泥型和非骨水泥型(也叫生物型)假体;

 根据磨损界面不同分为：金属对聚乙烯和陶瓷对聚乙烯人工双极股骨头假体。

人工股骨头置换术——手术适应症：

1.移位的头下型股骨颈骨折;

2.严重的股骨粗隆间骨折;

3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收;

4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森或精神病人;

5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼损伤不重，用其它手术又不能修复;

6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤;

7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减轻病人痛苦，可以手术置换。

人工股骨头置换术——手术禁忌症

1.年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受手术者;

2.严重糖尿病病人。

3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。

4.髋关节结核。

5.髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。

6.身体其他部位存在感染的患者。

人工股骨头置换术的优点：

1.创伤小：切口小，手术时间短