关节镜和膝关节镜手术

一、关节镜

随着人们生活水平的提高，各种娱乐设施也出现在人们的眼中，但是也很容易出现安全问题，膝关节损伤就是其中之一，如何治疗是每个人的问题，全套关节镜由镜头、光源、监视器、镜下手术器械、刨削系统等组成。手术时将直径5mm的透镜插入到关节腔内，借助光纤照明系统和计算机成像系统，将关节内的病变情况经放大后显示在监视器上，在监视器的监视下对关节做检查和手术。如发现有病损，插入精巧的专用器械，去除病损或进行关节清理。由于关节镜可观察到关节内几乎所有的部位，比开放手术看的更全面;图像放大后，观察得更加清楚，关节镜的所有手术器械细小，所以皮肤切口小，术后甚至无须缝合，愈合快，是真正意义上的微创，被称作“钥匙孔手术”。

二、关节镜手术

关节镜是一种高新的微创技术，是现代医学科技的重大突破，关节外科的发展方向之一。关节镜技术就是借助关节镜对关节进行检查、诊断和治疗。检查病情的同时可在镜下进行治疗操作，不需再做大切口手术。目前关节镜手术用于肩关节、腕关节、指间关节、髋关节、膝关节、肘关节及踝关节等等，其中膝关节应用最为广泛和成熟。

三、膝关节镜手术

膝关节镜手术被认为是对膝关节病变较好的治疗手段。传统的膝关节手术，创伤大，出血较多，术后恢复慢，关节处有较大手术瘢痕。相比之下，膝关节镜手术具有创伤小、出血少、疗效确切、恢复快、并发症少以及手术瘢痕小等优点。诊断准确率高，能发现X光片及MRI上难以发现的疾患，被认为是膝关节疾患诊断的“金标准”。膝关节镜手术不用大范围地暴露关节，创伤自然比切开手术要小，出血少，痛苦也小得多，并发症少，可以较早离床活动，住院时间明显缩短，一般术后三天可以出院，相应地也减少了住院费用。而以往常规膝关节手术则需要开10厘米左右的刀口。这样小的切口消除了许多患者，特别是女性患者对术后遗留瘢痕的恐惧，更加容易接受手术治疗。

四、膝关节镜常用的适用范围

1、膝关节损伤的检查诊断和治疗，创伤后关节腔内出血是选择关节镜检查的一项重要指征。

(1)半月板损伤

(2)前、后交叉韧带损伤

(3)骨软骨损伤等

2、类风湿关节炎

3、化脓性关节炎

4、结核性关节炎

5、色素绒毛膜样滑膜炎

6、退行性关节炎

7、滑膜皱襞综合征

8、膝关节内游离体

9、肿瘤：观察关节腔内病变侵及的范围和关节内肿瘤组织活检

10、不明原因的膝关节疼痛、肿胀及活动受限的检查治疗

五、膝关节镜术前准备

术前需要做膝关节X片或MRI，常血规生化检查，排除急性传染病，严重局部或全身感染。

六、膝关节镜术后康复

手术后需要对膝关节加压包扎，使用弹力绷带，可在膝关节上使用冰袋，旨减少关节积血及减轻患肢肿胀，缓解疼痛。手术后即可进行患肢股四头肌等长收缩，有效地防止术后肌萎缩的发生。膝关节镜术后早期进行积极的膝关节的康复训练，主被动进行关节屈伸功能训练，也可借助CPM，特别要注意股四头肌肌力的训练，出院后仍需继续，需维持到术后半年左右。