焦虑症会遗传吗?可以预防自己的孩子也患焦虑症吗?

今天我回答这个大家很关心、也是很重要的问题。

焦虑症常有家族聚集现象，一家有2人或多人患焦虑症在我们临床上经常见到。

有一个家庭，母亲患焦虑症，以身体的症状为突出表现，该案例就是文章“焦虑症可以模仿很多种躯体疾病的症状”中那位溃疡性结肠炎患者，她儿子患焦虑症和赌瘾(注：有部分焦虑症患者特别易上各种瘾，如网瘾、酒瘾等)，她女儿患单纯的焦虑症;她女儿的女儿也患焦虑症，有双相倾向，抗抑郁药量大时可诱发躁狂症状，但减药就好转。一家人都在我这里治疗，孙女初三生病，现在广州最好的大学读大一。

正是由于这种疾病的家庭聚集现象，很多焦虑症患者担心会将自己的病遗传给下一代。但实际上，据我观察，焦虑症的代际传递现象，主要不是因为先天遗传，而是由于后天环境的影响，尤其是小时候的家庭成长环境。我几年前的一篇文章“轻性精神疾病患者自我调整很重要”中已经讲过这个内容，并提出了相应的治疗原则。

不仅是焦虑症(广泛性焦虑障碍和惊恐发作)，其它焦虑性质的疾病亦如此，包括强迫症、疑病症、癔症、恶劣心境障碍、躯体形式障碍、躯体化障碍、社交恐惧症、学校恐惧症、神经衰弱等。这里有交叉现象，例如，母亲患焦虑症，儿子可能患学校恐惧症或强迫症等。

既然焦虑症主要是通过外在的环境因素(简称外因)而致病，那就意味着同样可以依靠外力因素而治病，也就是在焦虑症的治疗中，家庭治疗、心理治疗、患者本人积极的自我调整及家庭的支持和配合等就很重要。

在临床上，孩子因为焦虑症或焦虑相关疾病来看病，如果我发现父母也存在焦虑的话，我通常都会建议父母也接受抗焦虑治疗，很多父母也愿意这样做，这对孩子的治疗常常会起到事半功倍的效果。如果父母的焦虑在孩子还没生病之前，或者是孩子还没出生之前就得到系统治疗，那理论上就更好，从根上阻断焦虑的代际传递。但如果父母患的是内源性精神疾病(指精神分裂症、双相情感障碍、重度抑郁症等)，那父母是否尽早接受治疗跟孩子将来是否患同样病的关系可能就不大，因为一个人的遗传基因通常不太受治疗的影响。所以，如果父母不想自己的焦虑症或其它焦虑性质的疾病传递给下一代，那父母自己尽早接受系统的抗焦虑治疗相对来讲就很关键。

最近美国刚刚发表的一个研究证实，亲子之间焦虑的传递主要是由于焦虑父母抚养后代的方式、直接的联系和相互影响等，儿童及青少年通过多种途径从父母处习得焦虑行为。《美国精神病学杂志》对这个研究的临床意义给予了很高的评价，见文章：The Intergenerational Transmission of Anxiety: A Children-of-Twins Study。

附一篇我整理过的医脉通编译的文章：

普遍认为焦虑在家庭内具有代际传递性，但我们对其潜在的传递机制和过程却不甚了解。

一个国际研究小组对瑞士的双胞胎及后代大样本量研究数据再分析发现：环境因素比基因更易解释焦虑的“遗传性”。《美国精神病学杂志》评论此项发现具有重大意义。

研究人员对瑞士双胞胎及后代研究中的385对同卵及486对异卵、同性别双胞胎家庭的焦虑及神经质数据进行评估(男性双胞胎家庭占37%);使用结构方程模型对构成父母焦虑与子代焦虑间联系的的遗传及环境因素进行量化分析。

研究者称：“对焦虑及神经质来说，显著的直接环境因素可使焦虑从父母传递给青少年后代，该模型为此提供证据支持。相反，因遗传传递的证据并不明显。”

◆研究发现独立于遗传因素，父母焦虑与后代焦虑的关系很大程度上是由于父母与子女之间的直接影响。

◆缺乏遗传传递证据或反映出青春期和成年期中的焦虑特征存在不同的遗传效应。

◆直接受环境影响而传递符合当前的焦虑发展理论，表明儿童及青少年通过多种途径从父母处习得焦虑行为，如模仿等。

《美国精神病学杂志》评论认为：“该研究具有里程碑式的意义，其首次明确焦虑症状从父母到子代的早期传递并不是由于其共同的遗传物质，而是由于焦虑父母抚养后代的方式。我们或可通过为患焦虑障碍的父母提供教育或咨询以降低其自身焦虑对后代发育的影响。”