家住重庆潼南县的高先生年纪六十有八,四年前出现无明显诱因颈部、双上肢剧烈疼痛,尤其在触碰颈部或者改变体位的时候疼痛特别明显,双手掌也感觉到麻木。曾在当地医院就诊,被诊断为“肋间神经痛”,经过治疗后疼痛有所缓解。但是半年前病情突然加重,治疗无果的高先生很是苦恼。
三天前高先生在当地医院做了颈椎磁共振所示:上劲段骨髓异常信号影,考虑占位性病变可能,空洞不排除。为了进一步治疗,当地医院医生建议转上一级医院诊治。遂高先生来到重庆医科大学附属第一医院脊柱神经外科。晏怡教授经过检查诊断为:经2-4髓内成形细胞瘤;冠心病;脑梗死后遗症。针对高先生的情况晏教授建议实行C2-4髓内肿瘤大部分切除,颈椎后路内固定手术。高先生同意手术。
手术过程中取肿瘤切片提示“星形细胞瘤”,估计肿瘤大小2cm*2cm*1.5cm。手术过程顺利。半个月之后高先生出院在家进一步康复。
晏教授介绍星形细胞瘤为浸润性生长肿瘤,多数肿瘤切除后有复发可能,且复发后肿瘤可演变成间变性星形细胞瘤或多形性胶质母细胞瘤。生长缓慢,病程常长达数年,平均 3.5年,多数患者呈缓慢进行性发展,癫痫常为首发症状,50%患者以癫痫起病,多数患者有头痛,精神运动性肌无力,可出现呕吐与明显意识障碍。神经系统检查多数患者有视盘水肿与脑神经障碍。近半数患者出现肢体肌无力,而少数患者出现言语困难、感觉障碍、视野改变。
目前,星形细胞瘤主张尽量争取手术,术后酌情辅助放疗和/或化疗;不能手术的可采取立体定向放射治疗和/或化疗。