大家好，我是重庆医科大学附属第一医院神经外科的晏怡医生，欢迎大家参加我们第三次的脊柱疾病【微·义诊】，今天我们要讲的内容是椎管狭窄。

要了解椎管狭窄，首先需要明确“椎管”是什么。在前几次的义诊中，我们讲过了椎间盘突出、颈椎病、腰椎病等，那实际上，这些疾病都有涉及到一个解剖结构就是脊柱。可能有的朋友看到过脊柱的标本，是一个形状很奇怪但是非常精良的骨性结构。长在人体躯干的中间，主要有两个功能：一是负责支撑人体，保证能够直立行走;二是脊柱骨头的中间有一根骨性管道，就是我们所说的椎管。

正常情况下，椎管里面装着的是脊髓和神经。在人体结构中，脑组织控制人的手脚活动，包括大小便功能都是从脑室上面的神经，通过这个椎管里面的脊髓和神经向下传送信号来控制手脚的活动。那么，手脚的感觉也是这样，通过这个椎管里面的神经向上传到脑组织。那么，因为种种的原因的话，构成椎管和椎管周围的一些结构，比如说骨头、椎间盘还有软组织的病变然后向里面膨出，就会造成椎管狭窄。

刚才有说到椎管里面装的是脊髓和神经，所以椎管狭窄了以后，肯定装在里面的神经结构会受到压迫出现相应的症状。实际上，脊柱可以被分为三个节段，颈椎、胸椎和腰椎。

不同节段椎管发生椎管狭窄会表现为不同的症状，那么最常见的为腰椎管狭窄。腰椎管狭窄患者最常见的症状表现为腰部的疼痛，那么这种腰痛的话有一个最特殊的表现叫做间歇性跛行。间歇性跛行的话说的更直白一点就是可能走路的时间和距离变得越来越短，你走个一百米就会发现腰痛，非得停下来休息一会儿才能继续走。有的腰椎管狭窄患者的话会出现腿疼症状，就是疼痛会从腰部放射到腿部。

如果椎管狭窄发生在颈椎，那么受影响的就可能不仅仅是下肢，患者还可能出现上肢症状。颈椎椎管狭窄患者最常出现上肢和下肢症状是患者可能逐步出现手脚慢慢变得不太灵活。下肢症状主要表现为脚踩在地上的时候会有踩棉花样的感觉，就是踩在硬地上都觉得是软的;症状严重的患者上肢症状表现为手的不灵活，比如扣纽扣的动作和拿筷子吃饭的动作会越来越困难。

当然还有一个节段就是胸椎，胸椎椎管狭窄虽然发病率较低，但是也是不可忽视的。胸椎椎管狭窄患者症状和颈椎椎管狭窄不同，患者不会出现上肢症状，仅表现为下肢症状。胸椎管狭窄患者下肢症状表现颈椎管狭窄类似，就是主要表现为走路步态的变化、走路困难、走路踩棉花感等等。