从浙大新生床上摔落颅骨骨折谈颅骨骨折那些事儿

近日，多家媒体报道2017年8月29日凌晨4点左右，浙大紫金港校区一名女生小徐从床上跌落，头部着地，摔成了颅骨骨折，昏迷不醒。直到30日，小徐才恢复意识。

据悉，小徐被送到医院的时候已经处于昏迷状态，经过CT检查，有颅骨骨折，脑挫伤和脑内血肿多种危险情况。医生当即决定紧急手术干预。

接诊的杭州市第二人民医院神经外科程军医师表示：“我们给她做了开颅手术，主要是要降颅内压，手术还算比较成功，目前需要继续观察，不排除以后会有肢体偏瘫的情况。”

手术结束后，颅内血肿情况减轻了，但后续还要观察颅内是否会继续出血，小徐被转入重症监护室。30日小徐恢复意识，但尚未度过危险期。程军医师介绍，颅内血肿已经清除，但颅骨骨折处还有硬膜外血肿。

颅骨骨折

颅骨骨折是指颅骨受暴力作用（比如撞击）导致颅骨结构改变。临床上，单纯的颅骨损伤少见，往往伴随有头皮和脑组织损伤。

颅骨骨折是颅内病损的危险信号，据统计，颅骨骨折占颅脑损伤的15%～20%，在重型颅脑损伤中发生率高达80%。

颅骨骨折分类

临床上，颅骨骨折可根据发生的部位分为颅盖骨折和颅底骨折；根据形态分为线性骨折和凹陷性骨折；根据是否直接或间接与外界相通分为开放性骨折和闭合性骨折……

骨折的形态与暴力的大小、作用方向、作用时间、接触面积、头部的运动状态等因素有直接关系。

颅骨骨折的症状表现

颅骨骨折症状表现

骨折部位

瘀斑部位

脑脊液漏

颅前窝

“熊猫眼征”

鼻漏

颅中窝

耳后乳突区

耳、鼻漏

颅后窝

耳后及枕下部、咽后壁

无

颅骨骨折治疗

颅骨骨折骨折本身并不重要，大多无需特殊处理，但常并发脑、脑膜、颅内血管和神经的损伤，若处理不及时，可引起颅内血肿、脑脊液漏，颅内感染等并发症，影响预后。因此，临床山对于颅骨骨折的处理主要看患者病情，并以此制定合适的诊疗方案。

临床上，颅骨骨折对患者造成的主要危害是对患者脑组织或脊髓、神经的损伤，因此诊疗应该选择神经外科。此外，颅底骨折，颈椎、胸椎、腰椎、椎体压缩骨折等脊柱骨折情况同颅底骨折相似，纠正骨折的首要目的就是保护神经，诊疗时同样应该选择神经外科就诊！

颅骨骨折的护理

1、密切观察意识、瞳孔、生命体征、头痛、呕吐、肢体活动等情况，观察有无颅内激发性损伤。

2、协助病人做好头颅检查，明确诊断。

3、脑脊液漏的护理4、按医嘱应用抗生素及破伤风抗毒素。

4、按医嘱应用抗生素及破伤风抗毒素。