胰岛素抵抗虽然是新名词，但大多数糖尿病患者对此并不陌生，究竟是怎么回事?1988年美国内分泌专家Reaven提出X-综合征，实际上是发现了高胰岛素血症。由此，世界开始了对胰岛素抵抗的关注。由于脂质异常、高血压、高甘油三酯血症常汇集一起，因此把这种状态叫X-综合征。鉴于X-综合征与多种代谢相关疾病有密切的联系，1997年Zimmet等主张将其命名为代谢综合征，现也被称为Reaven综合征。

Reaven还注意到多数糖尿病患者在发病之初，胰岛素不是分泌不足，而是分泌亢进，并用胰岛素抵抗(IR)来解释这种现象。

胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶器官(细胞)对胰岛素作用的敏感性下降，即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态，就是你吃饭后分泌了比别人多出很多的胰岛素，但起不到别人应起到的效果。目前认为，胰岛素抵抗不仅是2型糖尿病的发病基础，更是贯穿多种代谢相关疾病的主线，是连结它们的纽带，为这些疾病的共同病理生理基础。

胰岛素抵抗的成因尚未完全清楚。一般认为是人体内胰岛素的接收器(细胞膜受体)出现了问题，所以如果不彻底修复胰岛素的接收器，而单纯的刺激胰岛素的分泌，是无法从根本上治疗胰岛素抵抗的。如果要控制好糖尿病和糖尿病并发症就必须消除胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗理论，结束了单独以胰岛素分泌不足来解释糖尿病的历史，为2型糖尿病的新理论奠定了基础。现在，对最广泛的、发病之初胰岛素分泌亢进的糖尿病称之为2型糖尿病;对胰岛素分泌不足或不分泌而发病的称之为1型糖尿病。

由于早期糖尿病的病人存在胰岛素抵抗，胰岛素不是分泌不足而是分泌增加，因此，对于这样的病人是否应用胰岛素存在争议。坚持应用者认为：应用胰岛素可以使自身胰岛素分泌受到抑制，使胰腺得到休息，对于患者有利;反对者认为：胰岛素都已经分泌过剩了，再用只能是雪上加霜。

笔者认为：早期糖尿病的病人不宜过早应用胰岛素。因为，此时不但胰岛素分泌增加，而且，胰腺分泌的另外一个激素---胰高血糖素分泌也增加。顾名思义，胰高血糖素是使血糖增高的激素。糖尿病早期的病人，正是由于存在自己分泌的胰岛素不好使(胰岛素抵抗)，而胰高血糖素分泌又增加，在两者的共同作用下才使血糖升高。因此，解决的问题的关键是：如何消除胰岛素抵抗和降低胰高血糖素的分泌。

精神紧张、不健康的生活方式、肥胖是胰岛素抵抗的主要原因，同时又是导致胰高血糖素升高的原因。精神紧张可导致体内肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺激素、糖皮质激素等分泌增加，这是机体的正常反应，可是，这些激素同样是胰岛素的对抗激素，他们的存在可导致胰岛素活性下降，增加了胰岛素抵抗，结果使血糖升高。因此，解除精神紧张是控制血糖的最基本的措施;不健康的生活方式包括饮食过量、爱吃香甜的食物、饭后缺乏运动等，其中最主要的是吃肉多了。几千年来，中国人的饮食结构是以米面等主食为主，这些谷物对人体具有保护作用。由于人们生活水平的提高，大量肉食进入人们的口中，尤其是朋友聚会的酒桌上更是大吃大喝，这就扰乱了中国人的正常饮食结构、失去了谷物的保护作用，导致糖代谢的紊乱，使血糖升高。因此，糖尿病的预防和治疗最关键的是调整自己的精神状态和少吃一口肉，回到正常的饮食结构和返璞归真的精神状态，不一定非得吃药和打针。

如果有人控制不了情绪、解决不了吃肉问题，要想控制血糖和改变胰岛素抵抗，双胍类药物二甲双胍正是解决这个问题的金钥匙，这已被多项临床和实验室研究证实。此外，能够降低胰岛素抵抗的药物还有血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利或依那普利)、胰岛素增敏剂等。血管紧张素转换酶抑制剂可加强餐后胰岛素敏感性，降低血糖;胰岛素增敏剂不刺激胰岛素分泌，可增强肝、肌肉对胰岛素敏感性，但禁用于肝肾功能不全的患者。

胰岛素抵抗在糖尿病及心血管疾病发病之前多年就可存在，常常与肥胖、年龄的增长、高血压、高脂血症相伴随。肥胖是引起胰岛素抵抗最常见的原因，换句话说肥胖症者几乎都存在胰岛素抵抗。因此，医学专家们将肥胖症视为导致心血管疾病独立的危险因素。

胰岛素抵抗加速了2型糖尿病的发生和发展，也增加了患心血管系统疾病的危险性。以下是一些胰岛素抵抗综合征的典型特征：高胰岛素血症和糖耐量减退;血脂紊乱;肥胖(向心性肥胖);动脉粥样硬化;凝血功能异常;高尿酸血症。