股骨近端内外翻截骨术在小儿发育性髋关节脱位、半脱位、股骨头坏死后遗髋内翻畸形的治疗中具有重要作用。

类似手术的缺点

目前临床上很多医生在治疗先天性髋关节脱位和半脱位时，仍采用普通重建钛板进行股骨近端截骨内固定。虽然，有的医生采用将钛板预弯到预计要内翻的角度再进行固定，仍无法完全解决髋关节内外翻截骨的问题。此举将带来以下不足：1. 钢板安装困难、钢板因为折弯造成部分强度丧失;2.截骨部位位于大粗隆下方，不能进行真正的粗隆间截骨矫形; 3. 导致下肢生物力线和机械轴力矩的改变，出现断板和拔钉等并发症的概率高。

角度接骨板手术介绍

股骨近端内外翻截骨术是一种最广泛应用于小儿矫形外科领域里的重建手术，适用于治疗各种原因引起的髋关节内、外翻、股骨颈前倾角过大、股骨短缩术等疾病，尤其是在小儿发育性髋关节脱位、半脱位的治疗中具有重要作用。此外在股骨头缺血性坏死、其它原因引起的髋关节脱位的治疗中也起重要作用。患儿年龄或体形越大，股骨近端内、外翻截骨术的精确度要求也越高，内固定钢板的长度及强度要求也越大。截骨部位的选择也很重要，为了维持整个下肢的生物力线和机械轴的力矩。内外翻截骨要求在粗隆间截断股骨，并且截骨远端应向内、外移固定，截骨后的内固定材料要求既要有相当的强度又要便于安装，便于掌握颈干角和前倾角的角度，截骨术后尽量恢复下肢的正常生物力线和机械轴。因此应用角度接骨板进行截骨后的固定，对需要进行股骨近端内外翻截骨术的患 具有良好临床应用价值。

手术适应证

先天性髋关节脱位或半脱位，年龄大于2岁均可。髋臼发育差且髋臼指数大，预计难以通过闭合复位治愈的患儿则也可列入本手术适应范围。先天性髋内翻畸形、小儿股骨头坏死后遗的髋内翻畸形等。

手术优点

角度接骨板进行股骨近端截骨后的固定具有以下优点：1. 可以进行真正意义上的粗隆间截骨。为了维持整个下肢的生物力线和机械轴的力矩，内翻截骨要求在粗隆间截断股骨，从而可以避免钛板预弯后固定带来的“马裤” 畸形。2. 便于掌握内外翻的角度。3.角度接骨板独特的设计可以使截骨远端应向内外侧移固定，如此可以保持或恢复下肢的正常生物力线和机械轴，如此在内翻截骨后可以保持或恢复下肢正常生物力线和机械轴。4.可以同时进行股骨转子间的内翻截骨、旋转截骨和短缩截骨，这是一种三维立体截骨，同时纠正了股骨颈干角、前倾角的畸形，且短缩截骨减轻了头臼之间压力。

总结

应用角度接骨板进行股骨近端截骨固定，可以同时达到一下目标：内外翻截骨以纠正颈干角，旋转截骨以纠正前倾角，短缩截骨以减轻股骨头臼之间压力。如此可以一次性纠正股骨近端的畸形，使之恢复良好的头臼包容关系，最大程度地达到发育性髋关节脱位的治疗目标，因此角度接骨板是一种特别适合于治疗发育性髋关节脱位、半脱位，以及各种原因造成的髋关节内外翻畸形的内固定器材，值得在临床推广使用。