儿童发育性髋关节发育不良
标签:医学科普

发育性髋关节发育不良编辑这篇文章发表者:罗聪 (访问人次:419)

儿童发育性髋关节发育不良

重庆医科大学儿科学院

罗聪 副教授

一、概述:

• DDH(Development Dislocation of the Hip ) 是小儿骨科三大先天性畸形疾病之一, 1992年北美小儿矫形外科学会将CDH改为DDH.

1、DDH:儿童最常见四肢畸形,致残率较高。

2、发病率:白人>黄种人>黑人

国外:美国9.1~13.3‰

意大利、法国9‰~12‰

英国南安普敦2.3‰

国内:(上海 0.91‰,北京 3.8‰ ,沈阳 1.75‰,香港0.07‰ ,四川、重庆1‰ ),0.91‰-8.2‰,平均为3.9‰。

男 :女 =1:5.36

单侧:双侧=1.45:1

左:右=1.55:1

(地区差异,生活习惯,生活环境)

南方:习惯背婴儿

北方高(约 4‰) :天气寒冷,捆绑婴儿

二、病因:多种学说,原因不清,一般有四大因素:

遗传因素:多基因遗传,家族群聚现象。激素诱导:雌激素—— 韧带松弛。

髋臼发育不良:出生时其髋臼深度浅,髋关节不稳定,易脱出。

机械因素:胎位不正,16%的臀位产为DDH ( 第一胎发生机会较高 )

三、 病理

1、骨质变化:

骨盆—坐骨结节分开,耻骨联合增宽

股骨头(小、不规则)

脊柱—代偿性弯曲,双侧DDH脊柱前凸

2、软组织变化:

盂唇—增厚、内卷

关节囊—拉长、变形、胡芦状

H园韧带—增粗,肥大,增长

肌肉及筋膜挛缩,以髂腰肌较明显。

四、分类:

髋关节发育不良:髋臼发育差,治疗后6月恢复正常;

髋关节半脱位:头臼发育差;

髋关节脱位:最多见,头、臼发育更差。

五、临床检查及表现:

DDH一般特征: 左侧60%,右侧20%,双侧20%

(一)、新生儿:30°

③中心边缘角(C.E角)

Center edge angle

(正常约20°, 半脱位时

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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副主任医师骨科
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