癫痫的治疗--梅奥诊所患者信息6
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医生通常先用抗癫痫药物治疗癫痫,如果药物无效,可能会建议手术或其他疗法

药物

大多数患者服用一种抗癫痫药物,可以停止癫痫发作,另一些患者发作频率或强度会有所减轻。儿童期服用药物能有效控制发作的,半数以上可以最终停用药物,一生中不再有癫痫发作。许多成人也可以在停止发作2-3年以后,停用药物。

选对合适的药物或剂量,不是很容易。医生一般先用一种药物,从小剂量开始,逐渐增加,直到控制癫痫发作。

所有抗癫痫药物都会有一些副作用。

比较轻微的包括:疲劳、头晕、体重增加、骨密度降低、皮疹、协调障碍、语言障碍

比较严重但少见的包括:抑郁、自杀倾向、严重的皮疹、脏器炎症如胰腺、肝脏。

要取得最好的用药效果,需要:

严格按照医嘱用药

换用所用药物、服用其他处方药、非处方药、草药前要告诉医生

没有医生的建议,不得停用抗癫痫药物

如果观察到抑郁、自杀倾向、异常的情绪或行为,马上告知医生

至少半数以上的患者,首次服用一种抗癫痫药物,就能停止发作。如果使用几种抗癫痫药物后,没有好的疗效,医生可能会建议手术或其他疗法

手术

如果检查显示,癫痫起源于脑内一个小的、明确的病灶,并且此区域不影响重要的功能如语言、听力,可以考虑手术。手术时,医生会切除这部分造成癫痫的脑组织。

如果癫痫起源于脑内不能切除的区域,医生可能会建议其他的手术方法,如在脑组织内做一些切口,阻止癫痫发作在脑内的扩散。

虽然手术成功以后,许多患者还需要继续服用一些药物,预防癫痫发作,但用药的数量、剂量可能会减少。少数病例,癫痫手术会造成一些并发症如永久的认知能力的改变。考虑手术前,要了解医生此类手术的经验、成功率及并发症。

其他疗法

迷走神经刺激术

此种方法,用一种迷走神经刺激仪,像心脏起搏器一样,植入你胸前的皮下。从刺激仪出来的电线,绕到颈部的迷走神经上。电池驱动的装置,释放短脉冲,通过迷走神经向脑组织传递电能。此方法阻止癫痫发作的原理还不是很清楚,但约5%的患者可以完全停止发作,其他患者发作可以减少20-40%。多数患者仍然需要服用抗癫痫药物。迷走神经刺激术的副作用包括:声音嘶哑、咽痛、咳嗽、气短、肌肉疼痛。

生酮饮食

某些患儿,采用高脂肪、低碳水化合物的食物,可以减少癫痫发作。此种饮食使身体利用脂肪而不是碳水化合物来产生能量,有些患儿数年以后,可以停用此类饮食,继续没有癫痫发作。

如果考虑用生酮饮食,需要与医生探讨,避免发生营养不良。副作用可能包括:脱水、便秘、生长缓慢、血中尿酸增多导致肾结石。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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杨彩凤副教授
副主任医师儿科
山西医科大学第二医院
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