前房穿刺放液术在治疗不同类型的青光眼效果如何
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临床上有些患者即使全身、局部使用足够量的降眼压药物治疗后,眼压仍难以得到控制,持续在40mmHg以上,若不及时处理就可能导致视力严重受损甚至致盲,高龄或体弱患者还可诱发其他全身性疾患,因此就需要采取简单有效、快速安全的方法以尽快降低眼压,开放房角挽救视功能,以解除患者的痛苦。前房穿刺放液术,能快速有效地缓解高眼压持续状态,即使用1ml无菌注射器针头,可经前房穿刺口反复放出房水降低眼压,起到为下一步手术创造条件的重要作用。

外伤性前房出血继发性青光眼,施行前房穿刺释放血性房水,不但降眼压还可放出积血,防止角膜血染控制病情的发展和衍变。

白内障继发青光眼眼压升高不降达持续状态患者,亦行前房穿刺放液术,促使眼压快速下降房角开放,眼压控制正常后施行白内障超声乳化手术,收到良好的效果。

青光眼眼压突然急剧升高达持续状态,导致眼球灌注压明显降低,引起视神经视网膜灌注不足,如持续时间过长,将造成视神经严重损害,同时发生房角广泛性粘连形成永久性关闭,小梁网功能损害角膜内皮失代偿,致使眼压持续性升高,引起不可逆的视功能损害。

持续性高眼压应用降眼压药物治疗时间缓慢,患者症状加重特别是老年体弱患者,长时间大量使用脱水剂和磺胺类药物,易引起低血钾、肾功衰、血糖升高、电解质紊乱等全身并发症发生增加了医疗风险。在高眼压状态下施行手术,并发症较多且术后效果较差,由于眼球前段组织充血、眼内炎症反应较重,睫状体水肿严重等情况,手术切开前房时眼压骤降,睫状血管负压通透性增加引起毛细血管破裂,而造成术中发生视力突然丧失、脉络膜上腔静脉大出血,术后易发生睫状环阻滞性青光眼、视网膜脉络膜出血以及脉络膜脱离等严重并发症发生。

前房穿刺放液术,在急性闭角型青光眼急性发作期,明显优于药物能更快速、更有效地控制眼压,达到恢复视力提高治疗的安全性,术后出现浅前房的机率明显减少,该术式是作为急性青光眼快速降低眼压、缓解症状的一种简单方便、安全实用的有效方法,虽然不能改变青光眼的致病机制,但对药物不能控制的高眼压持续状态,能起到迅速降低眼压、保护视功能的作用,并为下一步的手术治疗提供和创造了良好的条件。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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许海嘉教授
主任医师眼科
成都市第一人民医院
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