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什么是色痣(Pigmented Nevus)

标签: 典型病例 | 作者:薛柳平 | 发表时间:2014-12-18 23:09:22

本病也称细胞痣(cellular nevus)或痣细胞痣(nevocellular nevus),属于黑素细胞系统的良性肿瘤。通常痣细胞位于真皮浅层,外观似黑素细胞。而在较深层则更似雪旺细胞。按照河村的意见,痣细胞是由神经嵴前体细胞发展而来。后者能产生色素并和神经纤维密切有关。

黑素细胞的形态可以反应其在皮肤中的分布情况,在表皮与真皮交界处表现为树枝状,在真皮上部为球状,在真皮下部为梭形。色素细胞在由神经嵴到表皮的移动过程中,由于偶然异常,可造成黑素细胞的局部集中,即成为色痣等病损。

色痣是真皮黑素细胞的良性肿瘤,黑子是表皮黑素细胞的良性肿瘤,而交界痣(junctionalnevus)的损害是两者的混合。

临床表现 色痣大多数发生于儿童或青春期,可呈斑疹、丘疹、乳头瘤状、疣状、结节或有蒂损害等表现。可发生于任何部位。其大小由几毫米到几厘米,甚至面积更大。其颜色常为黄褐或黑色,但也呈蓝、紫色或无色素沉着。(交界痣、混合痣、皮内痣)一般平滑的色痣为交界痣,稍高起者为混合痣,半球形或有蒂损害为皮内痣,这是由于痣细胞周围真皮组织过度生长的结果。临床上不能肯定时,则需要病理检查。

诊断 根据病史和临床有色素的特征,病理变化中有痣细胞的存在,诊断不难。临床上要求确定是否需要进行病理检查以排除恶变时,一般原则为:1)色痣一般出现在出生到20-30岁以前,年纪较大时发生新的色素损害,则应该引起怀疑。2)色素不变黑不是恶变的绝对指征,在性成熟及妊娠时,所有的色痣可变黑,并有增大的趋势。但任何单个痣比其他痣变黑或变大时,则应引起怀疑。3)30岁之后,多数痣可能逐渐消失(面部痣例外);如相反时,则应注意观察。4)色痣反复发生感染或易受外伤,则应切除。但尚无证据肯定,外伤能使良性卒为恶性黑素瘤。5)自然出血、溃疡、周围发生卫星状损害、所属淋巴结增大等是色痣真正恶变的征象。

治疗 一般不需要治疗,必要时可切除。

典型病例 患者:穆××,性别:女,年龄60岁,于1994年9月30日就诊。诊断右面部黑色素痣。直径0.8cm大小,损害呈半球隆起。采用30W二氧化碳激光手术器,在1%的利多卡因局部麻醉下逐渐渐地碳化治疗。手术中可见色痣较大,而且较深,手术时间约一个小时,手术后外用林可霉素利多卡因凝胶。经过一个月结痂自然脱落,手术创面修复愈合良好,非常满意,无瘢痕形成。达到美容效果!

随访:经过十多年的临床随访手术部位无任何不适,效果如当时恢复效果一样满意。患者十分高兴。

讨论 色痣临床生活中非常常见,因为色痣出人命的病例,也有发生的病例。但是,往往有时也左右着人们的行为和心理。病人一般在社会上采用如‘石灰水’等等不科学的方法,也不安全的方法解决,不是形成瘢痕,就是越治越发展增大等等。虽然有的治疗方法,但是效果和手段往往也较难达到较理想的治疗效果。

在临床实际工作中,广达患者有着强烈的治疗愿望,也给医学提出了更高的要求。怎么样满足患者的需求,又积极稳妥治疗好疾病,提升和解决好使越来越多的患者满意

达到高度也是我们探索和追求努力方向。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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薛柳平

主治医师 研究员

吕梁市人民医院

皮肤科

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