推拿按摩是较早出现的治病救人的方法，中华民族延续几千年，它的功劳不可辱没。

近几十年来，由于推拿按摩容易上手、投入成本少、见效快等优点，这一行业在扩大就业，安置特殊人群等方面体现出了极大的优势。但随之而来的是，推拿按摩在人们的心目中变成了茶余饭后的消遣，变成了灯红酒绿的享受，变成了发廊的特殊服务，从此，推拿按摩走向了低俗。即使在医院，推拿按摩也是附属品，登不了大雅之堂，也只不过就是“捏捏”而已。推拿按摩已经面目全非。

这其中，医务工作者的责任不可推卸。推拿按摩本是跟中药一样，需要辨证论治，阴阳五行为其根本。但不知何时起，它只变成了舒筋正骨的代名词。尽管还有医生在用此方法治疗内科妇科病，但又和针灸混为一谈，我个人认为，这并没有体现出推拿按摩的本质。推拿按摩专业的道路越走越窄!

全国范围内，推拿按摩的流派很多，各具特色，但归结下来，大致可分为理筋、整脊、经络推拿等几类。理筋推拿这一方向，人们更愿意认为它是“力气活”，所以医生们也不大愿意干。整脊呢，亮点多，咔嚓两下，完活儿，医生有成就感，患者有崇拜感，所以医生们都爱干这活儿，患者们也爱追风，所以眼下整脊是最火的。经络穴位按摩实际上是针灸的另一种形式--“指针”，又和理筋差不多，“力气活”而已，做的人也不多，只是个附属品、幌子。再有就是小儿按摩。小儿按摩古书中记载的比较多，也很有特色，是一个很好的方向。各家流派不同，各有特色，各有长处，兼而有之者难得。

接近二十年的临床工作，积累了一些对推拿按摩的经验和看法，现和大家分享一下。

一、推拿按摩的理论基础

中医的治疗方法有很多种，中药、针灸、拔罐、推拿、艾灸·····推拿按摩作为诸多手段中的之一，要遵循中医的基础理论。诊断上自不必说，肯定要依据阴阳五行、八纲辨证。在这些理论当中，我的临床经验总结，阴阳理论是核心理论，尤其是内调脏腑气血。不但诊断如此，推拿手法过程中要通过技巧的变化实现阴阳的补泻，而达到阴阳平衡。同时，治疗筋骨病的理论基础是“皮、肉、筋、骨、脉、脏腑”理论。当然，阴阳理论贯穿始终。

二、推拿按摩手法的分类

根据我的临床经验，我将推拿按摩分为三类：整复类、理筋类、调理脏腑气血类。

1、整复类

整复类手法是以关节为核心目标，通过手法技巧调整关节错缝和关节囊嵌顿。周身上下各关节都可能错缝，例如下颌关节错缝，耳骨关节错缝，脊柱小关节错缝，四肢各关节错缝等等。整复关节错缝的手法理论基础主要是“筋束骨”，解剖知识很重要。

2、理筋类

理筋类手法是以筋肉为核心目标，通过针对性手法理筋、舒筋、复位出槽的筋等。理筋类手法要求医者的“手”要很敏感，要有“用手感知筋肉”状态的能力，如筋短、筋长、筋出槽等，对医生的悟性要求较高。

3、调理脏腑气血类

调整脏腑气血类的手法是以阴阳为核心，通过手法的补泻技巧调整阴阳平衡，如肝脾不和、痤疮、乳腺增生、抑郁、降血糖等等。此类手法要求医者“用手感知阴阳，感知气血的状态”，难度最大。

这三类手法技巧性、难度逐渐加大，尤其是最后一类手法，要求对阴阳的概念理解非常透彻，是真正的通过“手”实现中医理论，将理论转换成“疗效”的行为。当然，阴阳理论贯穿各类手法始终。

三、推拿按摩手法的适应症

我们都知道，推拿按摩治疗颈肩腰腿痛没有问题。从以上的介绍大家应该明白，既然推拿手法是中医理论指导下的手段之一，它与中药、针灸·······等等手段没有本质区别，那么它的适应症范围我们也就清楚了，内外妇儿皆可用。调理健康，无外乎寻求阴阳平衡，既然推拿手法可以达到这个目的，就可以达到和中药、针灸等手段同样的治疗范围。当然，每种手段都不是万能的，各有所长。

推拿手法在调理脏腑气血方面的应用大家了解的不多，某种程度讲，推拿手法调节脏腑气血的效果更快，更直接。很多症状，如两胁胀痛、手脚凉、乏力、脸色黄，甚至降血糖、痤疮、抑郁等等，都会很快见效，而且反复的几率很低。推拿手法作为外治法，相比内治法人们更容易接受，只是人们还没有深入了解它，解决健康问题，推拿手法不失为一种好的选择。

四、推拿按摩的手法

推拿按摩绝不是“指针”。推拿按摩的手法是指通过“手”的媒介，应用技巧性补泻动作，作用在受者身上，使之产生阴阳变化，恢复阴阳平衡的技术。一直以来，对推拿按摩手法的认识，大家已经形成了一种模式，即按、摩、推、拿、敲、打、拍、滚、一指禅······等等，或指针点穴。人们只注意了它的形式，却忽视了它的内容。“手摸心会，手随心转，法从手出”是手法的精髓。“法无定法”方为“法”。

五、推拿按摩方案的设计

我们都知道“理法方药”，同样，推拿按摩有“理法手技”。“理”是“规律”，是“阴阳”，是“自然”。“法”是“心”，是对受者的身体状态的判断及调理方案的规划，是辨证论治。“手”是媒介，是方法，是工具。“技”是“术”，是形。“法”来源于“理”，“技”为“法”的外在表现，看见的是“手动”，目的是平衡阴阳，即手动阴阳。

以上是我对推拿按摩的认识。近二十年的学习与实践，我对推拿手法有着特殊的感情。幸运的是，临床工作给了我无限的启发，给了我机会让我去认识推拿按摩的真实面目;更幸运的是，临床实践的总结找到了理论基础，推拿理论体系逐渐的完善着;最难能可贵的，还是这些经验的总结能够变成疗效，疗效不仅是检验医学理论的唯一标准，更是检验医生的唯一标准。中医的魅力不是说出来的，而是做出来的。

近二十年的临床经历，自始自终让我背负着一种责任，推拿按摩根基于大众，也一定会走向神圣--“大医推拿”。