患者王某某，主因“头部受伤1月，头痛1天”入院。

病例特点：

1．中年男性患者，慢性起病。今为求进一步治疗，故米我院就诊，门诊以“慢性硬膜下血肿”收入院。自发病来精神差，食纳不佳，睡眠可，大小便正常。

2．专科情况：意识呈嗜睡状态，精神差，对答偶不切题。自主体位，查体欠合作。头颅无畸形。颈软无抵抗。双侧眼裂等大对称，双侧额纹及鼻唇沟对称，正常存在。双侧瞳孔等大等圆。

3．双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、双侧膝腱反射、跟腱反射正常。左侧肢体肌力Ⅳ级，右侧肢体肌力三+级。四肢肌张力不高。双侧霍夫曼征、巴彬斯基征及克尼革氏征均阴性。

4．辅助检查：头颅CT提示左侧额颞部硬膜下血肿。

患者家属亲述：患者于1月余前干活时不慎被木头撞伤头部，当即出现意识丧失，无恶心呕吐，无大小便失禁，无抽搐，急送至蓝田县某医院就诊，途中患者意识转清，未感明显不适。于蓝田某医院行脑电图检查提示未见明显异常，故未予特殊处理。1天前患者无明显诱因出现头痛伴意识模糊、不能与人正常交流。无发热、恶心、呕吐。在蓝田县人民医院行头颅CT示：左侧额颞部硬膜下血肿

诊疗计划：入院后急查血常规、凝血系列、肝肾功电解质血糖、心电图，王学廉主任

医师查看病人后指出：患者慢性硬膜下血肿，占位效应明显，中线结构右偏，意识嗜睡，

可行钻孔引流治疗，向家属讲明病情及可能的转归，密切观病情变化

唐都医院功能神经外科王学廉教授急诊在局麻下行左额颞部慢性硬膜下血肿钻孔引流术，术中经过顺利，麻醉满意，术中出血量20ml，术后患者各项生命体征平稳。安返病房。密切观察生命体征及病情变化

唐都医院功能神经外科王学廉教授详细查看病人后指示：患者日前意识清楚，精神状况可，病情稳定，可以出院，嘱出院后继续营养神经治疗。遵嘱执行

患者问答：治疗硬膜下血肿的药物？

对于治疗硬膜下血肿的方法有多种，一般对于病情较轻的患者，可以采取保守治疗，进行卧床休息，以可以止血的药物为主，病情严重的患者应该去专业的医院检查就诊，明确病情后，建议钻孔引流术，手术效果良好

患者问答：治疗硬膜下血肿能治愈？

一般来讲，主要依据患者出血量，一般是在幕上脑出血的时候，推荐出血50毫升以上可以考虑开颅，幕下10毫升就可以了。 还要考虑出血的原因，高血压出血就需要开颅。但是由于抗凝药物、抗血小板药物引起的出血就不应该钻孔引流术手术。而且还要考虑病人的全身状况，一般状况差的也不要手术，另外年龄较大的也不能手术。

【知识解读】：唐都医院功能神经外科王学廉教授：由于脑部硬膜下血肿，分为几种，血肿的部位多受于受暴力的位置，应先去正规医院查明病因，在做诊断，根据患者的病情严重程度来决定是否可以手术。