26岁的牛女士,2010年因与家人发生矛盾出现精神异常,表现为言语减少,表情呆滞,行为怪异,记忆力减退。之后家人将其送往当地医院诊断为“精神分裂症”,住院治疗10天,口服“利培酮”,症状好转之后出院。
出院后继续口服“利培酮”,但患者依从性差,不能按时服药,2012年牛女士又因为怀孕,而停用了“利培酮”,精神症状再次加重。2012年6月患者又无明显诱因出现头颈部及双上肢不自主扭转及震颤,无法控制,站立时明显,平躺休息时减轻,未予治疗。
2013年2月患者因爱人车祸去世,精神症状再次加重,出现不自主哭笑,有打人毁物,出现幻觉,头部及双上肢扭转较前加重,在当地医院诊断“舞蹈症”,并给予住院保守治疗1月余,患者躯体症状及精神症状无明显改善。为求治疗,特来唐都医院。
门诊以“舞蹈症”收住,住院之后积极完善相关检查,术者王学廉主任医师根据术前评估,牛女士无手术禁忌,便于今年6月份在全麻下行立体定向脑内多靶点射频毁损术。手术顺利,术后,牛女士的身体和精神都康复的挺快,头部及上肢扭转症状基本消失。
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1、良性家族性舞蹈症:本病常于因幼儿期发病,非进行性发展,呈常染色体显性或隐形遗传,不伴有行为、人格改变。
2、神经性棘红细胞增多症:本病特征是进行性神经退行性变性伴舞蹈样动作及棘红细胞增多,但舞蹈样动作较轻,常合并肌肉萎缩和轱索性神经病。
3、肝豆状核变性:根据遗传方式、粗大震颇、肌强直、肌张力增高,化验检查血清铜、铜蓝蛋白、尿铜水平异常,角膜K—F环及头部MRI特征性改变可以鉴别。