关于舞蹈症

舞蹈症，是肢体及头部迅速的不规律、无节奏、粗大的不能随意控制的动作，如转颈、耸肩、手指间断行屈伸、摆手、伸臂等舞蹈样动作，上肢中，步态不稳或粗大的跳跃舞蹈样步态，重时可出现从一侧向另一侧快速粗大的跳跃动作(舞蹈样步态)。

药物治疗无效的话，舞蹈症可采取手术治疗。目前治疗舞蹈症的手术有两种，一种是“立体定向脑内多靶点射频毁损术”，一种是“脑深部电刺激手术”。以下是病例一则，术者第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授。供舞蹈症患者及其家属参考。

患者情况

许某，男，43岁，主因“四肢不自主舞动伴情感淡漠1年”入院接受治疗。2010年开始患者许某无明显诱因出现走路不稳，肢体不自主运动症状，2011年 3月起上述症状进行性加重，四肢舞动症状严重，无法自主行走，双下肢无力，生活无法自理，言语不清，情绪不稳。头颅MRI示“脑萎缩，考虑肝豆状核变性”。为求进一步治疗，今特来到第四军医大学唐都医院神经功能外科就诊，门诊以“舞蹈症，精神障碍”收入院。

入院印象

许某入院时，意识尚可，精神较差，情绪表现十分不稳定，四肢持续不自主舞动，不能应答;患者家属称患者目前已无法独自行走和自主料理生活。根据许某情况，我院神经功能外科主任医师王学廉教授决定为其施行立体定向脑内多靶点射频毁损术。

立体定向脑内多靶点射频毁损术进程

手术在全麻的情况下进行，安放头部定位器，3.0T核磁下行头部靶点解剖学定位，颅内结构见内囊等结构清晰，脑内靶点定位准确。双侧额顶部纵行切开头皮4厘米，颅骨钻孔，骨缘涂布骨蜡。星状切开硬膜，电灼皮层，置入微电极，对脑内靶点行射频毁损。治疗完成后，取出电极。双氧水及生理盐水反复冲洗后，确认无活动性出血，凝胶海绵封闭骨孔。分层缝合帽状腱膜、头皮并包扎，手术顺利完成。

手术结束后，患者徐某安全返回病房。王学廉主任指示，术后给予止血、抗感染、预防癫痫、神经营养等对症治疗，严格观察病情变化。

术后恢复期，王学廉主任在仔细查看过患者情况后强调到，术后恢复不仅仅是指身体上，更重要的是患者心理上的康复。这个时期，需要家属的积极配合和支持，这样对术后缓解患者紧张的情绪有至关重要的帮助。