片面追求外围肌肉强壮导致不稳 腰背痛不要放弃自身主动锻炼

医学指导：中山大学附属第一医院黄埔院区康复科主任王楚怀教授、林科宇物理治疗师

大只佬不一定身体好?下背痛终生流行率过半?中山大学附属第一医院黄埔院区康复科主任王楚怀教授坦言：临床研究统计发现，颈肩腰腿痛正在“吞噬”包括爱运动者、久坐不动者，乃至职业运动员的健康。中山大学附属第一医院康复医学科王楚怀

随着都市人群工作压力和工作强度的增加，慢性肌肉劳损、颈肩腰腿痛、肩周炎、骨关节疾病的患病群体呈现年轻化扩大化趋势;现代生活方式下应运而生的电脑肩、键盘手、网球肘、高跟鞋膝痛等“时尚病”也越来越明显地影响着生活质量;而健身锻炼方式不对，哪怕六块腹肌缠腰，依然可能受到损伤。

专家表示，除了药物、理疗、手术等传统治疗方法，运动治疗已成为国际推崇的治疗腰背痛重要的新途径，是腰背痛治疗的新理念。“永远都不要放弃自身主动锻炼，它的效果长远来看肯定比传统方法优越。”他说。

大只佬深层肌肉较薄弱

记者日前在中山大学附属第一医院黄埔院区康复训练室见到了两名正在接收悬吊运动康复治疗的职业羽毛球选手。“可能要进行相当一段时间的康复治疗，才能重返比赛场。”一名男队员告诉记者。据他自己介绍，是在一次练习中不小心拉伤了腰部。

“广东话用‘大只佬’形容身材强壮肌肉突出的男人，但我们在临床中发现，其实无论是爱健身的小伙子还是职业运动员，普遍存在一个认知误区，以为练出两块胸肌、六块腹肌等就意味着身体好、不受伤。其实不然，锻炼不得法时尤其是腰伤还是很容易发生的。这是因为虽然身体外围的肌肉发达了，可深层的肌肉却很可能还较薄弱，处于‘外强中干’状态。”王楚怀教授解释说。

他表示，不少中青年会在健身训练时误入歧途，片面追求外围肌肉强壮有力;而备受女性青睐的瑜伽，看似动作柔缓安全，但也已有一些身体有损伤的患者，很容易在挑战肢体极限幅度时，使得伤痛加重。

“其实要想强身健体、病痛损伤难入侵，就应有意识地训练身体深层的稳定肌。”他举例，像肩关节的肩袖、膝关节的股内侧斜肌、髋关节的臀中肌的后部都被认为是局部稳定肌，对关节的稳定起着重要作用;而腰椎最重要的稳定肌是腹横肌和多裂肌，颈椎的稳定肌包括颈长肌、头长肌、多裂肌等。

“只有让肌肉稳定系数提高，在日常生活意外中以及运动事故中，损伤到腰、背、颈的机会才可能真正降低。”他说。

颈肩腰腿痛发病率或仅次于感冒

“在现代社会中，颈肩腰腿痛是非常常见的病症，人在一生当中，很难彻底逃避它的‘光临’。”王楚怀教授表示，颈痛、下背痛最常见的病因之一就是使用不当或过度使用，从而导致肌肉疼痛。“其他的主要原因还包括直接受伤、年老引发的退化性变化，以及发生在年轻运动员身上的压力性骨折等。”他说。

他告诉记者，由于颈肩腰腿痛临床表现多样、病理机制复杂，所以治疗棘手，复发率很高。“目前治疗方法繁多，主要包括药物、牵引、理疗、推拿和手术等，但无论哪种治疗都应当结合运动功能锻炼，才能使疗效彻底、持久，并且能减少或预防复发。”

专家提到，在骨科最常见的退变性疾病中，大多数患者都会面临一个问题，即疼痛在休息后缓解而运动后加重。“这提示在运动中可能存在关节不稳、应力分布不均等情况，由于组织不能承受日常生活中的各种负荷导致了微型创伤，反复的微型创伤累积后超过了组织修复的速度，就会发生组织的退变和疼痛。”他说，这类情况必须因人而异，通过评估后制定合适的防复发训练方案。

运动治疗成为下背痛治疗新趋势

“以慢性颈腰疼痛为例，我国传统康复技术如牵引、推拿、按摩等，实际操作时很多凭借治疗者的个人经验，缺乏系统化、规范化，未能从‘经验型’过渡到‘科学型’。同时，以上往往过多强调手法等被动治疗技术，由于缺乏对人体自身运动系统的调整和训练，疗效通常欠佳，而且不持久。”王楚怀教授表示。

据该科林科宇物理治疗师介绍，现在已证实运动组织的慢性疾病与身体的生理改变有关。“人慢慢步入中年后，最重要的改变包括肌肉萎缩、心血管功能减退、稳定肌力量和耐力降低等。有些人活动时会感觉关节痛，其实是因为关节局部稳定性下降所致，而其主要原因包括局部稳定肌的萎缩及其与整体运动肌之间的协调紊乱。而我们正尝试通过开展悬吊运动康复训练，恢复人体肌力、耐力及心血管功能。”他说。

王楚怀教授介绍，目前对颈肩腰腿痛患者采取相应的运动治疗已经成为国际推崇的重要新方法。“其治疗的主要目标是维持脊柱稳定，恢复肌肉正常功能，从病因上解决复发，提高患者生活质量。研究也显示，新兴技术如悬吊运动康复方法等，治疗远期效果相对传统治疗有明显优势。”

欧美经济账：

慢性腰痛、下背痛损失千亿

“对于慢性腰痛、下背痛，我们国家暂时还没有明确的流行率和经济账，但这类疾病都是相仿的，通过借鉴欧美国家发病率，很能看出些端倪。”王楚怀教授向记者介绍，在发达国家，这类疾病的终生流行率通常为50%～70%，年发生率为5%。

“90%的急性下背痛不经治疗在6～12周内自行恢复，但复发率较高。据估计全部下背痛患者中约7%～11%可转为慢性下背痛，持续疼痛时间超过12周。”据了解，美国每年因慢性腰痛造成的经济损失超过1000亿美元，德国每年的损失也超过200亿欧元。