科学防治乙肝 “四要”“四不要”

病例1 ×××，女，26岁，于2006年在婚前检查时发现“乙肝小三阳”，HBV-DNA阴性，ALT正常，肝脏B超无异常。男朋友和她分了手，为了“治愈”，3年父母带着她往返于武汉应用“中医”、“基因”治疗，期望“表面抗原转阴”花去经费10万多元，表面抗原纹丝不动，依然为乙肝小三阳。

其实该病人是不需要治疗的“乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者”。在这个病例身上可以见到乙肝歧视导致的婚姻破裂、自卑、期望表面抗原转阴、相信“中医”“基因”技术转阴，导致不能科学对待“乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者”的典型案例。

病例2 ×××，男，24岁，已婚7月，因乏力、纳差、尿黄半月，乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性入院，半年前乙肝两对半正常，近期无输血史。其妻子“乙肝大三阳”。

这是一例通过性传播乙肝的案例。

十堰市知名专家，十堰市人民医院肝病中心主任谭华炳教授认为科学防治乙肝要“三要”“六不要”。

一、防治乙肝要“四要”

一要认识到乙肝是可预防的疾病。对未感染人群规范注射乙肝疫苗;对乙肝携带母亲实施母婴阻断;对无表面抗体的性伴侣应采取保护性性交并督促对方接种乙型肝炎疫苗;尽量避免使用血液制品，拒绝毒品，不要使用公用剃刀修面、牙刷，不要在卫生条件差的地方扎针灸、穿耳环、纹身;盥洗用品与健康人分开等;对乙肝抗体阳性人群实施定期强化注射，乙型肝炎是可以预防的。

二要认识到乙肝携带的危险性，既不能谈之色变，又不能掉以轻心。乙肝携带只有很小一部分乙肝病毒携带者经多年后可能发病成为乙肝患者，甚至于发展成为肝硬化、肝癌。大部分乙肝携带者可终生不发病，也不影响健康和生活，仅仅在检查时发现乙肝标志物异常。

三要定期检查与随时检查相结合。乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者及慢性乙肝病毒(HBV)携带者每年进行1-2次两对半、肝功、肝脏B超检查;对于病史长、年龄较大患者还应定期检查甲胎蛋白。乙肝携带者如果有乏力、腹胀、纳差、尿黄、肝区不适、消瘦等症状时应随时到正规医院肝病专科检查。

四要科学生活。绝对戒酒，合理膳食，均衡营养，荤素搭配，少食肥甘厚味，多食一些水果、蔬菜、豆制品;应适度参加体育锻炼与休闲活动，选择适合自己特点的运动项目，如游泳、慢跑、打太极拳等等;避免过度劳累，要起居有常，避免通宵达旦劳作;调整好心态，豁达处世，像正常人一样学习生活。

二、乙肝携带“四不要”

一不要将表面抗原阳性与乙肝患者等同。乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者可以分为“非活动性HBsAg携带者”和病毒复制状态的慢性乙肝病毒(HBV)携带者两种类型。非活动性HBsAg携带者是指血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性，HBV DNA检测不到(PCR法)或低于最低检测限，ALT和AST均在正常范围者;慢性HBV携带者是指血清HBsAg和HBV DNA阳性，HBeAg或抗-HBe阳性，血清ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查无明显异常者。

人体感染乙肝病毒后少部分人表现为急性乙肝，出现肝炎症状(乏力、食欲不振、尿黄、眼黄、皮肤黄染等)及肝功能异常;大部分(80%～90%)不出现症状，其中部分人凭借自身抵抗能力，在不知不觉中逐渐清除乙肝病毒而产生表面抗体(HBsAb)阳性而自愈;少部分由于自身免疫系统不健全或免疫低下，不能彻底清除病毒，致使病毒遗留、扎根下来，成为乙肝携带者，婴幼儿感染者更是如此。

乙肝病毒携带者自身没有明显不适，他们中多数人处于与病毒“和平相处”的状态，一般要定期检查，不需要抗病毒治疗，预后也较好。

乙肝患者需要好好休息、积极治疗的现症病人，乙肝患者严重影响了工作学习。通过积极有效的治疗大部分患者病情可得到很好控制，少部分演变为重型肝炎甚至肝硬化、肝癌。

乙肝病毒携带者不等于“乙型肝炎肝炎病人”，乙肝病毒携带者预后较慢性活动性肝炎更好。所以乙肝病毒携带者既不能谈之色变，又不能掉以轻心。

二不要相信“只需打几针大小三阳统统可以转阴”。目前国内外还没有一种可以杀死“乙型肝炎病毒” 药物，临床使用的抗病毒药物多数只能抑制病毒的复制，减少病毒数量至不可测范围而达到HBeAg、HBcAg“两阳转阴”，其中只有极少数免疫功能较好的慢性乙型肝炎患者才能达到表面抗原(HBsAg)转阴。那些打着“只需打几针大小三阳统统可以转阴”的广告主要是为了迎合广大乙肝病毒携带者胃口，盲目相信只能掏空自己的钱袋，甚至延误病情。

三不要相信“中医”、“基因”根治。“神话”“妖魔化”中医是中国社会的两个极端。国内外研究已经证实，中医药对肝病的症状消除、抗纤维化、免疫调节有较好疗效，对肝炎病毒清除效果不佳。有些广告号称“祖传中医”治疗乙肝，殊不知发现乙肝只有几十年，老祖宗根本不知道乙肝是何物，他如何能发明治疗乙肝的药物?有的广告故意夸大“中药”的疗效，其实里面加了抗病毒药物，诱导患者上钩;有的故弄玄虚，推出“基因”疗法治疗乙肝，更是蒙哄消费者。

乙肝携带者由于长期受到歧视，心情焦急，加上不法广告的诱导，往往会“病急乱投医”。导致大量乙肝携带者长期服药治疗，既没有疗效，又易导致胃和肝脏损害。

四不要盲目“抗病毒”。对于“非活动性HBsAg携带者”一般不需治疗;对于“慢性HBV携带者”，如肝炎病变不明显或未做肝组织学检查者，不要进行抗病毒治疗;对中年人，应动员其做肝组织学检查，如肝组织学显示Knodell HAI≥4，或≥G2炎症坏死者，或出现ALT 2×ULN(正常值)，同时HBV-DNA阳性，需进行抗病毒治疗。对于乙肝携带者不合理的抗病毒治疗只能造成乙肝病毒多重耐药及乙肝病毒变异的几率，不仅导致资金浪费，而且为将来需抗病毒治疗时带来更多的麻烦!

总之，乙型肝炎病毒感染是我国目前常见病多发病，对于乙型肝炎病毒感染感染者要有客观正确的对待病情及治疗，在战略上要轻视它，在战术上要重视它，多向专科医院专家请教，不要忙目轻信“特效药”，更不要相信“免费治疗”的陷阱。