疼痛伤害了什么?

西南医院疼痛科石英 聂发传

我们每个人都痛过，但疼痛到底伤害了什么?

“疼痛”对于我们来说是司空见惯的，这种“感觉”会伴随我们成长、老去，终此一生。刀割破手时会感受到，嗓子发炎时会感受到，脚踝扭伤时会感受到，而面对这些疼痛时我们大多数人会采取“忍”，受传统文化的影响，“忍痛”也被当作一种美德。疼痛是趋利避害的生理保护机制，也是疾病的信号。但当原发疾病稳定、好转后疼痛仍持续存在成为慢性疼痛，疼痛就不仅仅是一种信号、一种症状，而是一种疾病。此外，某些神经系统原发性损害和功能障碍所激发或引起的疼痛——神经病理性疼痛则本身就是一种疾病，而这种疾病主要表现和危害就是慢性疼痛。

上述的慢性疼痛的疼痛程度或轻或重，但这样的疼痛疾病却有共同的特点——慢性疼痛不经治疗往往难以缓解，有些慢性疼痛还会逐渐加重。疼痛是机体的恶性刺激，将导致机体一系列的应激反应，引起人体免疫、内分泌系统的改变，并发其他疾病。而长期的疼痛折磨也将摧毁病人的意志，又使病人对疼痛的耐受性大为降低，因此疼痛程度还可能逐渐加重，变得无法忍受。

此外，慢性疼痛的持续刺激还会使中枢神经系统变得“敏感”——“中枢敏化”，因此出现即使去除 “疼痛”的始发因素，由于长期存在的慢性病变引起了患病部位及中枢神经发生病理改变，从而使无法忍受的“痛”持续存在的现象，如：带状疱疹后遗神经痛。长期慢性疼痛常可使病人痛不欲生、精神崩溃，随着医学模式的转变，有学者提出：医者不仅要医“病”，更要医“人”。对人文的关怀使疼痛对病人精神、心理层面的影响也愈被重视，慢性疼痛伴发“焦虑、抑郁”等心理疾患也成为疼痛科医生必须面对的问题。因此，对于这种慢性疼痛的治疗就不能只靠药物或单一治疗手段，必须结合多种手段进行综合治疗才能取得好的疗效。

疼痛——到底伤害了什么?疼痛不仅伤害了我们的身体，更伤害了我们的心灵，使顺的人变得暴躁、坚强的人变得懦弱。许多病人家属也对家有“疼痛病人”苦不堪言。是啊，面对自己的至爱亲朋身受疼痛的折磨时，谁又能独善其身呢?

(病例：王大爷有一儿一女、两个孙子，春节来临，一家人团聚，他却因为牙痛苦不堪，面对美味佳肴无法进食、无法饮水，连说话都会引发疼痛，真是牙疼不是病，疼起来真要命。儿子带他到数家医院就诊，将一侧牙齿全都拔光了但疼痛依旧。来到疼痛科时，王大爷的儿子紧紧握住医生的手，苦苦哀求医生一定要治好他父亲的痛。因为这个“痛”已经成为他们全家的“痛”了。王大爷患病后全家人都吃不下、睡不着，还怕王大爷想不开，随时都要有人陪着他。到底是什么病让王大爷痛不欲生呢?“牙痛的病根不一定都在牙”，正是“三叉神经痛”——这一被称为世界疼痛之王的疾病让王大爷痛苦不堪。最近，王大爷在我院疼痛科接受了三叉神经射频治疗后疼痛缓解了，终于他又能和儿孙们有说有笑、共聚天伦……)

有学者指出我国成年人慢性疼痛发病率在30%左右。“病痛”， 顾名思义，许多的疾病都伴随不同程度的疼痛问题。无论疼痛是一种症状还是一种疾病，对于每一位医生都有责任认真对待它、治疗它，并且大部分疼痛也是可以治疗和控制的，至少可以将疼痛的伤害降低到最小的程度。现在，针对需要特殊治疗的疼痛问题，特别是慢性痛的问题也已有了专科医生来专门处理，这就是疼痛科医生。

疼痛科的医生采用专科的一些治疗方法(如：神经阻滞治疗、微创神经介入治疗、臭氧治疗、射频治疗、脊髓神经电刺激器、脊髓吗啡泵等等)，针对排除了其他专科疾病的疼痛性疾病(如：原发性三叉神经痛、原发性肋间神经痛)、不适用其他专科治疗方式的疼痛(如：不适合手术的腰椎间盘源性腰痛、坐骨神经痛、手术后慢性疼痛、幻肢痛)、或其他治疗方法效果不佳的急性、慢性疼痛(如：带状疱疹致神经痛、癌性疼痛)进行综合治疗，以期使病人无需“忍痛”，从此摆脱“痛”之“苦”，免除疼痛的“伤害”，重见蓝天、重展笑颜，快乐生活每一天。