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新生儿黄疸不可轻心,小心致孩子脑瘫

标签:溶血性贫血 医学科普 | 作者:孙成彦 | 发表时间:2016-12-17 16:41:11

新生儿从出生到产后一个星期内,假如身体上部分皮肤变黄,比如脸部、身体躯干、手心脚心等出现肉眼可辨别黄色,一般就能确诊为黄疸。而且新生儿黄疸分为病理性黄疸和生理性黄疸,所以一定要进行相关检查,判定新生儿黄疸类型。新生儿黄疸是由于体内胆红素偏高造成,所以新生儿黄疸正常值也是用胆红素水平来衡量。

新生儿黄疸可致脑瘫

研究证实,新生儿黄疸是小儿脑瘫的隐患:

一是基于黄疸的病因,如新生儿溶血病、新生儿G6PD、新生儿球形红细胞增多症、新生儿围产期疾病等,既可造成高胆红素血症和胆红素脑病,又可造成贫血、缺氧和缺氧缺血性脑病。这些疾病及病理改变均可导致胎儿和新生儿脑损伤,继而导致小儿脑瘫。

二是基于胆红素脑病,如果身患高胆红素血症,胆红素可通过血脑屏障损害中枢神经系统的某些神经核,引起胆红素脑病从而导致脑瘫。

所以,对于新生儿黄疸不可掉以轻心,一定要积极治疗,尽量消除这种脑瘫隐患。对于出生时出现过黄疸的孩子,在其生长过程中也要加以密切关注,一旦发现其存在喂食困难、照料困难、行为异常、不自主运动、运动发育迟缓、身体过硬或过软等脑瘫症状时,一定要及时送医检查,尽早得到确诊以争取宝贵的康复治疗时机。

目前对小儿脑瘫的全面康复治疗主要包括运动康复(粗大运动、精细运动、平衡能力和协调性训练)、作业疗法、生活自理能力训练、并存障碍(如及时控制癫痫发作,矫治视觉、听觉和口面功能障碍,改善和发展认知功能,进行语言训练)的治疗、使用外科手术或矫形器具等(对于只凭康复训练无法达到效果者可以使用FSPR术、颈动脉外膜剥脱术、SPN术等多种外科手术进行治疗;而对于已发生严重挛缩和畸形者可予矫治治疗)。

需要提醒一点,手术的方法是根据脑瘫患儿年龄、功能障碍程度,制订个体化方案。比如针对最常见的痉挛型脑瘫儿,我们运用FSPR术进行治疗,密切结合患者肢体痉挛程度,把患者身上异常的神经纤维有选择性地部分切断,其发生僵硬的肢体就能立刻得到放松,之后患儿再经过一段时间的康复训练,其肢体运动功能就能接近正常。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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孙成彦

副主任医师 副教授

上海市浦东新区浦南医院

神经外科

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