一、什么是反复呼吸道感染  俗话说“人吃五谷杂粮，哪有不得病的？”作为幼小的孩子，一年几次的发热感冒是正常的，不必过多忧虑。医学上的“反复呼吸道感染”是指上、下呼吸道感染较正常小儿频繁发生或持续时间长，标准为：一年内上呼吸道感染在婴幼儿发生7次，学前儿6次，学龄儿5次以上，下呼吸道感染（如肺炎、支气管炎等）分别大于或等于4、3、2次。可诊断为反复呼吸道感染。3岁以下十分常见。反复呼吸道感染对儿童健康危害很大。

二、为什么小孩儿易发生反复呼吸道感染？原因是很多的：最基本的是小儿免疫系统和皮肤粘膜屏障功能均未发育完善。特别是6个月至3岁的婴幼儿处于生理性免疫低下期，较易发生呼吸道感染。儿童4-5岁自身免疫发育逐渐成熟，7-8岁免疫功能接近成人水平。除此以外，主要与以下因素有关：

(一)病毒感染致小儿暂时性免疫功能低下，病毒感染直接使胸腺萎缩，免疫平衡失调，抗病能力减低。

(二)慢性细菌病灶的存在，如扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、支气管炎等若治疗不当形成慢性病灶，除了本身反复发作外，而且破坏了机体的免疫功能的平衡。同时感染导致的呼吸道粘膜损伤，修复需要3至7周的时间，期间之内易发再次感染。因此，特别要强调对于感冒、咳嗽这样的小毛小病同样要重视诊断要明确，选药要得当，治疗要彻底。

(三)与营养状况不良、慢性消耗性疾病、先天性疾病、长期应用氟美松、强的松等皮质激素或抗肿瘤药物等免疫抑制剂、环境因素中得烟雾、粉尘、刺激性气体，被动吸烟等等有关。目前研究被动吸入二手烟比吸烟危害更大。目前全国卫生系统全面禁烟，所有室内环境不许吸烟，应该推广到每个有儿童的家庭。

三、反复呼吸道感染与维生素缺乏有何关系？

近年研究发现反复呼吸道感染与维生素缺乏亦有密切关系。这其中主要包括维生素A、维生素D，维生素E、维生素B12等。

研究表明： 维生素A是维持上皮组织完整性的重要因素。呼吸道粘膜表面密密麻麻分布着纤细的纤毛，形成“纤毛毯”，它的规律性摆动，将呼吸道痰液排除体外。维生素A缺乏时呼吸道纤毛柱上皮细胞纤毛消失，并出现鳞状上皮化生，排痰功能下降；腺体细胞失去正常分泌功能而坏死、脱落，使粘膜屏障作用减低；此外，维生素A是活化免疫B淋巴细胞所必需的，缺乏维生素A导致免疫细胞功能下降，因此，维生素A缺乏时易引起反复呼吸道感染。这种缺乏是亚临床性的，达不到传统的皮肤干痒、夜盲等症状的程度，普通检查难以发现。

维生素D、E、B12等其他的维生素缺乏，也使机体免疫下降，上述因素共同作用使呼吸道感染反复发生。此外，维生素C缺乏症、维生素B1缺乏症等亦与反复呼吸道感染有关。

四、微量元素与反复呼吸道感染有何关系？体内缺乏铁锌铜锰等微量元素时可引起机体免疫器官萎缩，体液和细胞免疫下降也易发生反复呼吸道感染。

(一)研究表明：缺锌时可使儿童的胸腺、脾脏萎缩，T淋巴细胞数量减少，细胞免疫功能低下；白细胞活性降低，致使对感染的敏感性增加。同时感染可使机体内的锌向肝内转移，呈负平衡状态。这样感染与锌缺乏互为因果，导致感染反复发生。

(二)缺铁不仅患小细胞低色素性贫血，而且使杀伤性T细胞数量减少、吞噬细胞中多种氧化酶活性下降，协同杀菌作用降低；易发生呼吸道感染。

五、反复呼吸道感染患儿通常需要做哪些辅助检查？   明确一个患儿反复呼吸道感染的病因，需要进行全面细致的检查，尽可能找出其发病原因或诱因，以便对因治疗。除详细询问病史和查体外，可进行下列辅助检查。

(一)一般实验检查  包括血、尿常规、血小板计数、血沉、肝功能、乙型肝炎病毒标志物(HBV)等。

(二)病原学检查如细菌培养或病毒分离或病原学快速检诊等。

(三) 应常规进行胸部X线检查，以了解胸腺大小、心脏形态、心肺有无结构性疾病、慢性支气管、肺部感染等，注意除外支气管扩张症、支气管异物、先天性心脏病以及支气管肺发育不良等疾患。必要时施行支气管造影和胸部或和鼻窦摄片、CT等检查。

(四)根据实验室条件和病人具体情况，有选择地进行免疫功能检测。一般包括(1)体液免疫功能 (2)细胞功能：包括抗原(如植物血凝素、结核菌素等)刺激的迟发型皮肤变态反应、外周血T淋巴细胞及其亚群检测、淋巴细胞转化试验、NK细胞活性、淋巴因子测定和胸腺激素测定等。(3)红细胞免疫功能，(4)非特异性免疫功能测定等。

(五)营养学指标检测    主要包括血浆蛋白、蛋白电泳及分类、血浆前白蛋白等蛋白质代谢指标；同时还要注意测定血清微量元素(如铁、锌、铜等)和维生素A、E、B12等。要针对病儿具体情况选择必要的检查项目。

这些检查是非常必要的，有些家长重治疗、轻检查，不积极配合医生查明原因，意识和做法是不可取的。大多数家长只是在小儿营养不良时检查营养学指标，反复感染时往往忽略了检查。

六、怎样预防反复呼吸道感染？

(一)首先要寻找有无引起反复呼吸道感染的疾病，积极加以治疗。若有鼻炎、咽炎等，应彻底治疗。若有佝偻病、贫血、营养不良等，应及时添加辅食，纠正偏食、挑食的不良习惯，多吃富含维生素、铁、锌、钙的食物，如新鲜蔬菜、水果、奶、鱼肝、血、肉类等。

(二)科学合理的安排小儿的起居饮食，对小儿要进行适当锻炼，增强呼吸道的抗病能力，要多晒太阳，多进行户外活动及水浴等。根据天气变化及时增减衣服，即避免着凉又要避免保暖过度；要常晒衣被。生活要有规律，按时作息，不要吃得太饱。

(三)保持室内空气新鲜、湿润、温度不可过高。勿在小儿周围吸烟，以避免小儿被动吸烟对呼吸道的损害。室内取暖或煮饭的煤炉等，应移出去，保持通风、排烟通畅。

(四) 必要时给予相应药物治疗，增强其免疫力。在医生指导下使用免疫调节剂，如转移因子，胸腺肽、卡慢舒、核酪、左旋咪唑、胎盘脂多糖，复合蛋白锌、卡介苗素、多抗甲素、干扰素等可酌情选用。铁、锌制剂、维生素A等类药物，中药如玉屏风散、黄芪、六味地黄丸等对防止发作也有一定疗效。必须强调的是，机体免疫功能恢复是比较慢的，用药时间过短，疗效可能不明显，需坚持用药，至少3个月，不可自作主张，过早停药或更换药物。

七、怎样护理反复呼吸道感染患儿？

答：反复呼吸道感染患儿由于存在免疫、营养或先天发育异常，对各种病原体易感性高。因此，对该类患儿在护理时应尤为周到、细致。

(一)首先鼓励患儿及家长树立战胜疾病的信心，积极配合医生进行诊治。尽量查清原因，进行有的放矢的防治。那种过分溺爱、拒绝必要的检查，对患儿的康复是极为不利的。

(二)要合理地安排饮食及作息规律  注意饭菜的多样化，注重营养的互补性，切忌孩子偏食、吃零食，一些轻症可以通过饮食调理即可获得改善；要保证患儿有足够睡眠时间，包括免疫功能在内的大多数机体功能均在睡眠中得到最佳的恢复；养成早晚刷牙、用生理盐水漱口的习惯；保质室内清洁卫生，适宜的环境温度和温度，应定时开窗通风等。

(三)加强锻炼，提高患儿抗病能力，防患于未然   俗话说“要想小儿健，需有三分寒”。 对反复呼吸道感染患儿不能因怕感冒而不让孩子到户外活动，适当的体育锻炼和户外活动，日光浴、可调节机体功能，增强抗病能力，当然应注意适度和时机。

(四)注重病情缓解期的巩固治疗和调养    对这种患儿急性发作期积极治疗固然重要，但真正要彻底治愈，缓解期治疗更加重要，切忌症状一好就停止治疗。缓解期配合应用调节机体免疫功能药物

(五)按时预防接种，减少传染病的发生，每年秋冬季可接种一次流感疫苗。特别提醒一下，严重反复呼吸道感染患儿预防接种要在医生指导下进行，应尽量做免疫功能检查，排除免疫缺陷性疾病。以防因严重免疫功能缺陷引起严重接种反应。