得了急性肠炎的小宝宝，又吐又泻好几天，经过治疗好转，呕吐终于停止了，腹泻也减轻了。没料到，宝宝今天又呕吐起来了，多种止吐药物无效。莫非是肠炎又卷土重来，还是饮食不当雪上加霜?

体检发现，宝宝面色苍白，精神萎靡，哭闹不安，口唇如樱桃，红而发亮。呼吸深又快，呼出的气味象烂苹果的味道。医师给予输液治疗，患儿呕吐很快就停止了，精神也好了。

宝宝到底发生什么情况?医生用的是什么高级止吐药物?翻看病历，没有用止吐药，用的是碳酸氢钠。医生说，不是宝宝肠炎加重，而是酸中毒引发了呕吐。

听完医生的解释，原来是以下三点共同造成了酸中毒：一是急性肠炎腹泻丢失了大量的碱性的肠液，易引发了身体内的酸碱失衡，机体处于轻重不等的酸中毒状态。二是患病期间患儿食欲不好，有时还需要控制饮食，热量供应不足，需要依靠体内的脂肪来供给热量。脂肪转化过程中产生大量医学上称为酮体的酸性物质。酮体在体内堆积过多，引发酮症酸中毒。第三个原因是儿童较成人多发的原因——儿童特别是婴幼儿肾脏的代偿功能差，(肾脏不能胜任排泄比正常情况下更多的酸性物质)，尿量减少时尤为明显。

酸中毒为什么能够引发呕吐呢?为了维持酸碱平衡，机体必然会启动三项机制：一是肾脏排酸保碱，加速排出氢根离子，二是通过加快呼吸，呼出二氧化碳等酸性气体，三是发起频繁呕吐，以将强酸性的胃液大量地排出体外—这就是呕吐再发的原理。我们称之为后发性呕吐。

如何预防后发型呕吐呢?1、在小儿吐泻发生时，要及时通过口服、静脉输液等方式补充足够的水和盐，以保持尿量基本正常，并积极地酌情补充碳酸氢钠等碱性药物，及时纠正酸中毒。2、不要刻意的控制饮食。在允许情况下，尽量进食，以保证热卡供给，减少体内脂肪的消耗，减少酮体等内源性酸性物质的产生。

后发型呕吐，不仅见于胃肠炎病人，也可见其他具有因长期进食进饮不足，尿量减少和高热等因素的疾病。

假若经过充分的纠正酸中毒的治疗，后发型呕吐仍无好转时，要深究呕吐的原因。注意有无药物的毒副作用、肝胆疾病、复杂性酸碱紊乱等疾病;婴儿要重点排除肠套叠。颅内肿瘤及遗传代谢病虽然少见，也应列入鉴别之列。