患儿，男，5岁，以咳嗽2月余至主诉就诊。

2月前无明显诱因开始咳嗽，无发热、流涕、鼻塞。咳嗽呈干咳，以早晚及运动后为主，曾在外院多次检查血常规及支原体阴性。口服阿莫西林克拉维酸钾、头孢地尼、阿奇霉素等无效。

既往史：有湿疹史，妈妈对金属过敏。

查体：一般情况好，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，鼻窦无压痛，鼻腔无分泌物，咽部无充血，扁桃体不大，心肺腹未见异常。

辅助检查：胸片正常。血常规正常。

肺功能检查：轻度阻塞性通气功能障碍，支气管舒张实验阳性。

过敏原检查：螨虫过敏。

初步诊断：咳嗽变异性哮喘

治疗：口服沙丁胺醇1周，复查。

结果：1周后复查，咳嗽症状基本消失，支持咳嗽变异性哮喘之诊断。

治疗方案：吸入丙酸氟替卡松气雾剂，定期复查。

分析：咳嗽变异性哮喘属于一种特殊的哮喘，临床表现以咳嗽为主，无喘息，往往会出现误诊，从而出现滥用抗生素，延误病情。咳嗽变异性哮喘诊断标准：咳嗽1月以上，干咳，以早晚及活动后为主，抗生素治疗无效;支气管扩张剂治疗有效(如沙丁胺醇等);既往史有湿疹、荨麻疹等过敏史;家族中三代亲属有相关性过敏性疾病;肺功能异常，支气管舒张试验阳性;需排除其他原因。在这些标准中，支气管扩张剂治疗有效是必须的条件。如果在临床中，如果咳嗽迁延，抗生素治疗无效，就要考虑咳嗽变异性哮喘，不要反反复复使用抗生素，以免延误病情。