气喘的针灸治疗

【概述】

气喘,是以呼吸急促为主要临床表现的一种症状,甚者张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧.其成因主要为外感与内伤两种.外感为六淫乘袭,内伤可由饮食、情志、或劳欲、久病所致.本症在《素问》中称"喘息"、"喘逆";((金匮要略》中称"上气";卷八:咳上气,喘……天突主之.

(2)《古今医统》卷七:身热而喘,三间.

(3)《针灸聚英》卷二:喘有痰,气虚,阴虚,灸中府、云门、天府、华盖、肺俞.

(4)《杨敬斋针灸全书》:气喘急哮咳嗽,璇玑、膻中、中府、俞府、乳根、期门、太渊、足三里.

(5)《玉龙经》:肺痛喘满难偃仰,华盖中府能安然.

(6)《针灸集成》卷二:喘胀不能行,期门五壮,中脘、下三里并针,合谷、上星并灸.

【现代对症治疗文献】

(1)《针灸学简编》

实喘:天突、中脘、足三里、丰隆、合谷、外关、风门.

(2)《针灸学》

哮喘:实证:膻中、列缺、肺俞、尺泽;虚证:肺俞、膏肓、气海、肾俞、足三里、太渊、太溪."

(1)锋钩针勾刺天突穴加中药贴敷治疗支气管哮喘案患者,男,20岁.患支气管炎哮喘2年,每遇感冒、季节变换而发作,以冬季为重.常规西药治疗,不能持续控制症状.1 993年夏三伏季来我院诊治,经锋钩针勾刺天突穴并贴敷大椎、风门、肺俞、肾俞等穴3次后,症状发作减少.于三九季又治疗3次,后又治疗1年而告愈.随访3年未发.

按:天突穴锋钩针勾刺术类似于割治术,其操作

简便,刺激量大,刺激时间长.天突穴为任脉与阴维脉的交会穴,位于气管附近,刺之可达平喘、降气之功.拔罐及穴贴背俞穴,通过药物的渗透吸收,可达疏风散寒、通经活络、调和气血、宣肺化痰、理气平喘之功.诸法协同,疗效显著,值得临床推广应用.

患者,男,25岁.患有支气管哮喘20年.时好时发,虽经中西药治疗,哮喘之疾缠绵难愈.1991年春节来扬州探亲,因访亲游玩感疲劳,加之不慎受风寒, 引起气喘、胸闷等症来就诊.检查见呼吸较急促,喉中有声,咳痰清稀色白,量多,面色苍白,怕冷,不发热,舌淡,苔自腻,脉沉迟.胸昆满,叩诊显过度清音, 两肺满布哮鸣音.以列缺穴为主,辅以风门、肺俞、足三里行针以补法,留针30分钟.重灸列缺穴,以助温经散寒之功效.次日再诊,患者自觉症状好转,继以上法.针灸5次后,咳嗽明显减少,呼吸较平稳,两肺仍闻及哮呜音.针灸10次症状基本消失.

为了巩固疗效,又继续针灸5次,取穴仍以列缺为主,配用肺俞、足三里,以固本补肺健脾胃.患者治愈回家.经去信随访,来信告知,一年未发.

按:治疗寒痰主取列缺穴,是因为此穴为手太阴肺经之络穴而络穴为虚邪贼风易于传注之所,亦是调和经气重要之处.经脉的表里相通,贯通两经间的阴阳之气,加强其散布传注之功效,达到阴阳平衡.列缺穴亦是八脉交会穴之一,与位于胸腹正中线的任脉直接相通合于肺系、胸膈、咽喉,故可治肺、大肠及任脉的病变,治疗范刚较广.主取列缺穴也正是因为此穴具有通肺络,疏风散寒,宣肺止咳,振阳气而化水液的功效.而寒痰者多为里寒虚证,重灸列缺穴又可助之温经散寒.通过临床运用,收到较为满意的效果,体会到此穴治疗寒痰确有

【按语】

针灸治疗本症往往有宅竿见影的疗效,但应坚持长期治疗,疗效显著;气喘可见于多种疾病,发作缓解后,应积极治疗茛原发病;发作严惩或哮喘持续状态,应配合药物治疗;气候变化季节虚注意防寒保暖;过敏体质患者应避免接触致敏原和进食过敏食物.