一、脂肪肝的治疗原则

病因治疗

饮食治疗

运动治疗

心理行为治疗

药物治疗

二、饮食治疗的地位

慢性脂肪肝治疗的基本方法

预防和控制NAFLD进展的重要措施

三、饮食治疗的定义

合理管理膳食数量和种类

一方面保证儿童青少年患者的正常生长发育，维持成年人的正常体力和劳动力

一方面，最大限度的有利于脂肪肝及其基础疾病的控制

四、饮食治疗的目标

保持重要营养物质的需要量

恢复和维持正常的体重、血脂和血糖

消除或减轻肝脏脂肪沉积

防止急性并发症

防止慢性并发症

五、饮食治疗的适应人群

肥胖、糖尿病、高脂血症相关NAFLD

酒精性脂肪肝

营养不良性脂肪肝

肝炎后脂肪肝

六、各种脂肪肝的治疗特点

肥胖性脂肪肝：减食疗法,低热量饮食,极低热量饮食

糖尿病性脂肪肝:低热量,低脂肪,高纤维素

高脂血症性脂肪肝:低胆固醇,低脂,低糖,高纤维素

酒精性脂肪肝:戒酒,高热量,高蛋白,富含维生素饮食,肠内高价营养

营养不良性脂肪肝:高热量,高蛋白,富含维生素,低纤维素饮食

肝炎后脂肪肝:高蛋白,富含维生素,低动物脂肪饮食,适量糖

七、饮食治疗的基本原则

适宜的热能摄取

合理平衡三大营养要素比例：高蛋白、低脂肪、适量碳水化合物

适当补充维生素、矿物质、膳食纤维

良好的饮食习惯，戒酒

良好的烹饪方式: 蒸、煮、拌，少调料

饮食治疗长期坚持

八、严格控制热能摄入

过高的热能可使脂肪合成增多，加速肝细胞脂肪变性

能源食物的摄取量比其种类，对患者的体重和餐后胰岛素的分泌影响更大

脂肪肝患者的每日能量摄入不能超过其日常生活所需

适量的碳水化合物

九、碳水化合物的种类

最经济、最主要的热量来源

人类对碳水化合物的摄取有自限性

高碳水化合物：尤其是高蔗糖饮食可导致肥胖、高脂血症、脂肪肝

低碳水化合物：胰岛素敏感性减低，诱发低血糖和酮症

在总热量一定的情况下，碳水化合物占总热量50-60%，限制单糖双糖摄入

血糖指数(%)=某食物在餐后2h血糖曲线下面积/相等含量葡萄糖在餐后2h血糖曲线下面积*100%

重视脂肪的质和量

十、脂肪的功能

人体结构的重要材料

能量储存的最好形式

与脂溶性维生素、细胞代谢、激素功效以及机体防御功能有关

脂肪的特点

高热量

可增进食欲：纯的甘油三酯无味，但它是很多调料的溶解剂，可以给食物带来很强的味道，淀粉中加入油脂烹饪可以变得松脆可口

人类对脂肪摄取的自限性相对较差，对脂质有“无限的喜爱”

十一、脂肪的分类

饱和脂肪酸：猪油、牛油、羊油等动物 脂肪，奶椰子油，棕榈油

单不饱和脂肪酸：橄榄油、菜籽油、茶 油、各种坚果油(除核桃 外)

多不饱和脂肪酸：玉米油、豆油、葵子 油、花生油等植物油、鱼 油

脂肪酸与NAFLD

过多的饱和脂肪酸→改变肌细胞膜成分→减少胰岛素的作用

n-3型多不饱和脂肪酸→改善胰岛素抵抗→改善肥胖性脂肪肝大鼠的肝功能

脂肪摄入与疾病

过多的饱和脂肪酸：肥胖、脂质代谢异常、高血压、动脉粥样硬化

过多的不饱和脂肪酸：脂肪肝、胆石症、乳腺癌、结肠癌

脂肪的每日摄入量要求占总热量的20%～30%，或