化疗有效由以下几方面判定:
临床表现 局部疼痛减轻或消失;肿瘤表面皮肤温度下降,水肿消退,质地变硬,静脉怒张减轻;肿瘤体积变小,邻近关节活动度增加。
生化指标 碱性磷酸酶下降至正常,部分患者磷酸肌酸激酶升高。
影像学 X线片肿瘤范围缩小,软组织水肿消退,肿瘤边缘出现钙化或骨化;动脉造影显示肿瘤血管明显减少。
病理评估 与化疗前活检切片比较化疗后肿瘤细胞坏死率,是目前判断化疗效果最准确的指标,也是判断预后最可靠的指标。病理取材要全面,至少20 块以上的组织块,应包括上下骨髓腔、残留皮质骨、邻近关节软骨、周围软组织,特别是肿瘤坏死灶周围软组织,最后综合各张切片的病理诊断作出全面的判断。目前将肿瘤坏死率分为反应好和反应差两级。肿瘤坏死率大于90%为反应好,可继续使用术前化疗方案,如肿瘤坏死率小于90% ,则需要更改化疗方案,增加新的药物和提高药物剂量。
改化疗方案,增加新的药物和提高药物剂量。