患者，男，张xx,50岁。因左环指末节肿胀1年入院。既往左环指有外伤压砸史（具体不详），入院查体：左环指末节增粗,呈杵状指，皮肤无红肿,指间关节活动正常,指腹有轻微压痛。X线示：末节指骨内呈低密度区，正位观左手环指末节可见膨胀性囊状改变，呈椭圆形，囊的周围为一层较薄，但厚薄不均的骨性囊壁，最薄处骨质中断不连续。侧位观左环指末节指骨背侧骨皮质缺损。见图：

图1 X线示末节指骨内呈低密度区 图2 X线示末节指背侧骨皮质缺损

图3 示环指末节增粗 图4 示呈杵状指

图5 示术中切开取出瘤体后呈空腔 图6 示术中取出完整囊壁瘤体

术中取出带有完整囊壁的瘤体，肉眼所见符合表皮样囊肿，取同种异体骨植入空腔，填塞充实，术后伤口如期愈合。瘤体送我院病理科做病检确诊雾皮样囊肿。

讨论：表皮样骨囊肿可发生于任何年龄段，一般常有外伤史，外伤与初次发现囊肿之间可以数月至数年以上,好发于指骨、掌骨、足部骨质，以末节指骨多见，X线表现为骨囊肿，常位于末节指骨，呈低密度区改变，骨皮质变的菲薄，部分骨皮质连续性中断，常有溶骨性破坏导致骨质缺损，一般不累及关节面。应与手部内生软骨瘤鉴别：内生软骨瘤一般无明细外伤史，肿瘤多发于青年，以指骨特别是近节指骨多见，可单发或多发，病理骨折发生率较高，X线片示指骨中央有密度减低区，或呈磨砂玻璃状上有散在的砂粒样钙化点。治疗：一般以手术治疗为主，术中切除带有完整囊壁的瘤体，行植骨手术。