针灸治疗阴冷

【概述】

阴冷,又称阴寒,系指自觉前阴寒冷,常伴有少腹寒冷,性欲淡漠,阴茎痿软不举,严重者或受寒较重,阴器收缩入腹内者的一种病变.阴冷为肾气不足所致,然以命门火衰者多见,且是阳痿,遗精,疝气,囊缩等症的早期症状,或是伴随症状.多为房劳伤肾,或因失血、下利清谷等致使肾阳不足命门火衰,不能温煦阴器所造成;或者情志化火,恣食膏粱厚味,酿湿成热,迫津汗出,而见前阴寒冷.临床主要有肝经湿热和命门火衰两种证型.

《诸病源候论》谓"虚劳阴冷",阴冷之名,出自隋·巢元方《诸病源侯论》,"……今阴虚阳弱,血气不能相荣,故使阴冷也".《金匮要略》称"阴头寒", 《张氏医通译、《沈氏尊生j》等称为"阴冷".均指男了前阴包括阴茎、阴囊自觉寒冷而言,至于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》篇所载"妇人阴寒",以及女性对性生活缺乏快感以至性淡漠,甚至厌恶房事之"阴冷",则不属本症讨论范围.

本症涉及现代医学的慢性前列腺炎,慢性肾炎,阳痿,早泄,男子不育症等疾病.

【常见证候】

(1)命门火衰:前阴寒冷,病程长久,畏寒喜热,性欲淡漠,精冷不育,腰膝疫软,阳痿早泄,甚或水肿,短气,精神倦怠,面色咣白,五更泄泻,小便清长,夜尿量多,舌质淡胖,苔白,脉沉细弱.

(2)肝经湿热:前阴寒冷,兼汗出,阴囊湿痒,臊臭,或早泄,阳痿,烦闷,口苦,口渴,尿赤或淋浊茎痛,便于,舌苔黄,脉弦.

【症状分析与鉴别】

(l)命门火衰阴冷:是由于肾之元阳不足所致,其表现是一派虚寒证,见前阴寒冷,病程长久,畏寒喜热,性欲淡漠,精冷不育,腰膝痰软,阳痿早泄,甚或水肿,短气,精神倦怠,面色咣白,五更泄泻,小便清长,夜尿量多,舌质淡胖,苔白,脉沉细弱.

(2)肝经湿热阴冷:由于情志化火,恣食膏粱厚味,酿湿成热,迫津汗出,见前阴寒冷,阴囊湿痒,臊臭,或早泄,阳痿,烦闷,口苦,口渴,尿赤或淋浊茎痛,便于,舌苔黄,脉弦.

【针灸对症治疗】

主穴:肾俞、命门、大敦、次修.

配穴:命门火衰加腰阳关、神阙火补元阳;肝经湿热加行间、阴陵泉清热利湿.

操作:肾俞、命门采用隔姜灸法,以皮肤发红不能耐受为度.大敦浅刺0. 1~0.2寸;次髂直刺1~1.5寸,提插捻转平补平泻法.配穴根据虚补实泻的原则,采用提插捻转补泻的方法,腰阳关、神阙采用灸法.针刺得气后,留针30分钟.

方义:灸背俞、命门二穴,可鼓舞元气、振奋元阳;大敦为肝经井穴,肝经过阴器,抵小腹,刺之可疗阴中寒冷;次髂为膀胱经穴位,可疏通局部气血.四穴合用,共疗阴冷之疾.配灸腰阳关、神阙大补元阳;刺行间、阴陵泉清热利湿.

【古代对症治疗文献】

(1)《千金翼方>阴冷阴肿:灸归来30壮.

(2)《诸病源候论》虚劳阴冷:阴阳俱虚弱故也.

【临床应用举隅】

(1)运用灵龟八法治疗阴囊冰冷医案

张某,男,38岁,1981年12月18日上午9时初诊.患者睾丸阵发性抽痛,牵及小腹冷痛已Z月余.

自觉阴囊冰冷,睾丸抽痛,右侧显著,少腹及下肢冷,早晚尤甚.易感冒,阳痿.诊为"寒疝".辛酉年庚3月庚午R辛巳时初诊.处方:列缺、照海、关元、中极、命门.按灵龟八法开穴列缺、照海(补法),热针关元、中极(G2H型热针仪),灸命门.针灸1次,睾丸抽痛减轻,辛末日癸巳时二诊,开穴照海、列缺 (补法),热针气冲,灸关元.宗上法针灸4次,睾丸抽痛消失,共治疗12次,自觉少腹、阴囊温暖.半年后随访,寒疝痊愈,阳痿好转.

按:《素问·骨空论》云:"任脉为病,男子内结七疝".列缺通于任脉,故首开列缺.《奇经八脉考》云:"阴跷脉为病,少腹痛、里急,腰及髋髂下相连,阴囊痛,男子阴疝."按八法"主客"关系,同取阴跷脉之照海穴.《脉经》卷二日:"任脉也,动苦少腹绕脐下引横骨,阴中切痛,取脐下三寸."加用热针温补关元、中极、气冲等穴,起到温中散寒,补气壮阳,寒去病止的目的。

(2)温针治前阴冷痛医案

寒湿冷痛:张某,男,34岁.自诉3日前突发阴囊冷痛,遇寒尤甚,汗出冰凉,得热则缓,周身困重.触之,阴囊冰冷,硬结如石.舌苔薄白,脉沉弦.诊断为寒湿之邪侵犯肝经所敛的寒疝.治疗先取中封、太冲穴暖肝散寒,再加命门、关元、风池、足三里穴施以烧山火手法,得气后以艾绒捏针柄上进行温针,以增强温阳散寒之功.治疗2次疼痛开始减轻,5次后症状全部消除.

【按语】

针灸对阴冷有较好的疗效.如遇阴冷,应及早诊治,以免延误,致生他变.平时节制房事,少食肥甘,避免寒邪侵袭.