针灸治疗早泄

【概述】

每同房时,性交时间极短,过早射精,随后阴茎即软,不能正常进行性交,甚或在阴茎尚未插入阴道前即已射精,且不能自我控制,以致不能继续进行正常性交的病症,称为旱泄.本病常因房事不节或手淫过度,致肾气亏虚、肾阴不足、相火妄动或湿热下注、流于阴器;肝气郁结、疏泄失职;或大病、久病、思虑过度,致心脾两虚,肾失封藏、固摄无权而引起.临床有虚证多见,主要有肾气虚损、肝经湿热、心脾亏损、阴虚阳亢四种证型.

《沈氏尊生书》谓:"未交即泄,或乍交即泄".中医又称为鸡精,《秘本种子金丹》中说:"男子玉茎包皮柔嫩,少一挨,痒不可当,故每次交合阳精已泄,阴精未流,名日鸡精."

早泄与阳痿不同,早泄是因过早射精从而导致阴茎萎软而不能进行性交;阳痿则是阴茎不能勃起,或勃起不坚而不能进行性交.早泄可能是阳痿的早期症状,阳痿往往是早泄进一步发展的结果.早泄与遗精不同,遗精为不性交而精自遗泄,早泄是性交之始,其精自泄而不能进行正常性交.

本症涉及现代医学的男子性功能障碍,性神经衰弱,射精过早症,可见于前列腺炎、前列腺增生症,尿道炎,附睾炎,精囊炎,精索静脉曲张,睾丸鞘膜积液,不射精症,缩阳,男性更年期综合等疾病中.

【常见证候】

(l)肾气虚损:早泄,阴茎勃起较慢,泄后疲乏,腰膝痰软,性欲减退,或阳痿,精神委靡不振,脱发,牙齿松动,脉沉弱.

(2)肝经湿热:性欲亢进,交即泄,小便黄赤,阴囊瘙痒,或尿道灼痛,兼有烦闷,口苫,舌质红,舌苔黄,脉弦滑而数.

(3)心脾亏损:早泄并有心脾气血不足症状,如形体消瘦,面色萎黄,肢体倦怠,气短乏力,心悸失眠,自汗,多梦健忘,纳呆便溏,舌淡,脉细.

(4)阴虚阳亢:性欲亢进,临房早泄,多梦遗精,腰膝疫软,头晕目眩,心悸失眠,口干潮热,盗汗,舌红少苔,脉细数.

【症状分析与鉴别】

(1)肾气虚损甲.泄:肾藏精,为"封藏之本",若因房室不节,色欲过度,或少年频犯手淫恶习,致肾气亏损则早泄,甚或造成阳痿.肾之精气不足,腰府不充,出现腰疫膝软,脱发,牙齿松动,脉弱等症状;精气不足,气少神衰,故有少气,倦怠,精神委靡,面色无华等症状.

(2)肾气虚损早泄与肝经湿热早泄:肾气虚损早泄治疗时既要温阳补肾,又要滋阴填精,旨在"阴中求阳".肝经湿热早泄:肝主筋,前阴为宗筋之会,肝经湿热下流阴器,疏泄失常,封藏不固,从而形成早泄.因是湿热所造成,必兼有肝经湿热症状,如烦闷,口苦,小便黄赤,淋浊,阴痒等.

(3)肾气虚损早泄与心脾亏损早泄:二者同属虚证.心脾亏损早泄多发于劳倦伤神,思虑过度之人,见形体消瘦,面色不华,气虚体倦,纳呆,便溏,心悸,自汗,多梦,失眠,健忘等心脾气血不足的症状.若病久不愈,阴m亏耗,心m、肾阴之不充,则出现心肾阴虚症状,潮热,盗汗,五心烦热,口干,腰痰,头晕目眩,耳呜,尿黄等.

【针灸对症治疗】

主穴:肾俞、命门、关元、三阴交.

配穴:肾气虚损加太溪;肝经湿热加行间、阴凌泉;心脾亏损加心俞、脾俞.

操作:常规针刺,根据虚补、实泻原则操作.肾俞直刺0.5~1寸,提插捻转补法,针后加灸;命门直刺0.5~1寸,提插捻转补法,针后加灸;关元直刺 l~2寸,需在排尿后进行针刺,提插捻转平补平泻法;三阴交直刺1.0~1.5寸,提插捻转平补平泻法,针后加灸.配穴根据虚补实泻的原则,采用提插捻转补泻的方法.针刺得气后,留针30分钟.

方义:肾俞乃肾经之背俞穴,配命门可助益肾固精之力;关元、三阴交均为足三阴经之交会穴,调养肝脾肾,以固精关.诸穴合用,精关得固,储泄有度.配太溪补肾崮精;行问、阴陵泉清热利湿;心俞、脾俞补益心脾.

【古代对症治疗文献】

《辨证录·种嗣门》:男子有精滑之极,一到妇女之门,即便泄精,欲勉强图欢不得,且泄精甚薄,人以为天分之弱也,谁知心肾两虚乎.

【临床应用举隅】

(1)针刺治疗早泄医案

梁某,男,40岁,1981年3月24日初诊.症状:早泄,阴茎疼痛已3月余.曾用中西药医治无效,继而头昏,神疲,腰痰,口苦,急躁易怒,面色不华,尿黄少,苔根黄腻,脉弦细有力.处方:关元、中极、足三里、阴陵泉、太冲、曲池.操作:关元、中极温灸2壮,足三里用平补平泻,阴陵泉、太冲、曲池均用泻法,留针30分钟.10次为1个疗程,2个疗程后痊愈.

按:关元补下元之气,中极宣州都之气化,使湿热由小便而出;足三里平补平泻以健脾化湿;阴陵泉泻法重在清利下焦湿热.太冲平肝潜阳,配曲池则清泻肝火作用更强.

(2)温针灸治疗早泄医案

患者,男,39岁,患者2年前性生活时觉阴茎勃起时间短,力度不够,射精无力,腰膝痰软,神疲乏力,性欲低下,夜尿每晚3 --4次,畏寒肢冷,眠差.查:见患者形体瘦弱,面色略显苍白,四肢欠温,舌淡苔薄白,脉细弱.诊断为早泄.中医辨证为脾肾阳虚.治拟补肾填精助阳.取关元、气海、足三里、三阴交、太溪、肾俞、志室.除太溪穴选用o.30 mm×25 mm毫针外,其余穴位均用0. 30 mm×50 mrn毫针.太溪直刺0.5寸,关元、气海、足三里刺1.5寸,三阴交直刺1寸.捻转补法,使患者局部有疫麻胀感.关元、足三里加用温针灸,每10分钟各穴位行捻转补法1分钟,留针30分钟.起针后嘱患者俯卧,取志室、肾俞穴,直刺1.5寸,得气后用温针灸,留针30分钟,10次为1个疗程.治疗期间嘱其暂停同房,经10次治疗后,患者自觉精神状态较好,夜尿从每晚3~4次减全O~1次.睡眠每晚可达5小时—7小时,腰膝凌软明显减轻.l星期后随访,在l星期内有2次性生活,自觉较以前勃起时间有所延长.因患者急回莫斯科]=作,给其灸条数根,嘱其每日灸关元、足三里各1次,每穴5分钟,巩固疗效。

【按语】

针灸治疗本病有一定疗效.此症患者,每同房时则疑虑恐惧感颇重,多求速效.故除药物治疗外,尚需解除患者思想顾虑,克服悲观情绪,树立起自信心. 嘱其清心寡欲,节制房室.