【概述】

尾间上连腰脊,下接尾骨,尾间部位的疼痛称之为尾间痛或尾骶痛.尾闾痛与腰痛关系较为密切,常由于腰痛而牵掣尾间痛,或因尾闾痛而掣及腰痛,临床称为腰骶痛或腰尻痛.

常见于现代医学中的腰骶椎部疾病、强制性脊柱炎等等.

【常见证候】

(1)气滞血瘀:多数有明显的挫伤史,尾间部疼痛剧烈,痛掣腰部,功能活动障碍,不能俯仰转动,行走步履艰难,不能平卧及翻身,多数兼见食欲减退,大便秘结,舌黯,脉紧.

(2)肾气亏虚:疼痛的症状较轻,不影响功能活动,尾间部多伴有疫楚不适感,若由于损伤而诱发者,症状较为明显,疼痛以骶部为甚,或伴有遗尿,舌淡胖,脉沉细弱.

【症状分析与鉴别】

(l)气滞血瘀常见于中年体胖的女性,有明显的跌扑挫伤史,起病突然,疼痛剧烈,尾间部尤其是尾部压痛明显,急性期,瘀m内聚,疼痛剧烈且持续时间较长,这是由于挫伤时尾骨往往受到不同程度的损伤,甚至骨折的缘故.急性期后,尾闾部轻度疼痛,遇劳累寒冷则加重.

(2)肾气亏虚者,多由于先天不足.骶骨未能完全闭合,因劳累或损伤而诱发,起病缓慢.疼痛症状不严重,可伴有遗尿.

二者相鉴别,气滞血瘀者有明显挫伤史,起病突然且疼痛剧烈;肾气亏虚者无明显外伤史,多因劳累或损伤诱发,起病缓慢,疼痛不甚剧,伴有肾气不足的遗尿.

【针灸对症治疗】

主穴:火肠俞、八髂穴、秩边、昆仑.

配穴:气滞血瘀者加膈俞、太冲;肾气亏虚者加肾俞、志室.

操作:气滞血瘀尾闾痛用泻法或三棱针刺血加拔火罐,肾气亏虚者用补法可加灸.

方义:大肠俞为足太阳膀胱经腧穴,能疏通膀胱经经气,促进气血运行;八谬、秩边可通利局部气血,乃治疗腰骶部疼痛的常用效穴.昆仑为足太阳膀胱经经穴,具有疏通经脉,行气活血之功效.气滞血瘀者加膈俞以活血止痛、太冲以疏肝理气;肾气亏虚者加肾俞、志室以补肾壮骨.

【古代对症治疗文献】

(1)《针灸资生经>第五·腰脚痛:凡腰脚重痛.刺委中出血.……昆仑,治腰尻痛.

(2)《针灸资生经》第五·腰痛:昆仑,疗腰尻不欲起,侥仰难,恶闻人音.风市,疗腰尻重,起难.

【临床应用举隅】

王某,28岁,职工.因腰骶疼痛僵硬5年,加重3个月,于1995年4月20日就诊.患者于5年前当兵

训练时淋雨后发病,逐渐加重.查:腰椎前屈轻度受限,脊柱及骶髂关节处有压痛,骨盆挤压及分离试验阳性,ESR 20 mm/h,RF( -)X片示双侧骶髂关节模糊变窄.诊断为强直性脊柱炎.取穴百会、风府、大椎、脾俞、肝俞、肾俞、命门、八髂、委中、太溪、关元、气海、中脘、足三里.先针头颈背部腧穴,得气后接G6805-Ⅱ电针仪,用连续波,并配合TDP照射,约25分钟;后针腹部腧穴,约为15分钟;起针后用皮肤针在脊柱及两侧叩剌并拔走罐或闪罐,每日1次,10次为1个疗程.全蝎9 9.独活9 9,寄生12 9,防风10 9,当归】Og,川芎12 9,川乌9 9,牛膝15 9,桂枝10 9,赤芍15 9,杜仲20 9,茯苓20 9,白术20 9,陈皮12 9.

甘草6 9,透骨草15 9,伸筋草15 9,水煎服,每日1剂,药渣装纱布袋外敷患部.治疗期间注意劳逸结合.1年后随访未复发.[张庆力,针灸中药治疗强直性脊柱炎38例,针灸临床杂志,1999,15(7);27—28]

【按语】

尾闾痛患者应注意休息,有外伤导致的尾间痛应及时进行诊治,以免耽误病情.