【概述】

腰背俯偻,是指腰背伛偻屈曲下俯,活动不利,甚者需附物而行的症状.俯者,向下低头也,或附物之意也可.偻者,"曲其身也".也称为"背偻".《素问·脉要精微论》:"腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣"."膝者,筋之府,屈伸不能,行则偻附,筋将惫矣".

可见于现代医学的强制性脊柱炎等疾病.

【常见证候】

(1)精血亏虚:腰背屈曲下俯,形体赢瘦,动作迟缓,失眠多梦,脱发,健忘,舌淡红,苔白,脉沉细.

(2)宗气不足:腰背屈曲下俯,气短乏力,气不得续,动则汗出,语声低怯,舌质淡红苔白,脉沉细.

(3)肾气亏虚:腰背屈曲下俯,下肢痿软无力,腰脊痊软,听力减退,小便频数而清,舌淡,苔白,脉沉细.

【症状分析与鉴别】

(1)宗气不足:宗气是由肺吸入的清气与脾胃化生的水谷精气结合而成.积于胸中,能贯心脉而行气血,走息道而司呼吸.与人体的气血运行,肢体活动及呼吸、声音的强弱均有密切的关系,《素问·脉要精微论》之处:"背者,胸中之府,背曲肩随,府将坏矣".

因此宗气不足,胸中脏腑衰惫,而见背俯腰屈,不得站立,甚至扶物而行.

(2)精血亏虚与肾气亏虚二者均为虚证.脾为后天之本,司气血之化生,在外合于四肢关节.肝藏血,外合筋脉.肾为先天之本,肾藏精,主骨生髓.所以凡思虑过度,耗伤心脾,或情志不畅,郁郁寡欢,损耗肝血,或房劳过度,伤肾竭精,皆可导致精血不足,筋脉、肌肉、骨骼失养,出现腰背俯偻,行动迟缓.而精血亏虚之腰背俯偻为有形之精血耗伤所致,往往伴有头昏头晕,须发早白,毛发干枯,脱发,未老先衰,失眠健忘等症状.

【针灸对症治疗】

主穴:脾俞、肾俞、阳陵泉、三阴交.

配穴:精血亏虚者加血海、志室;肾气亏虚者加气海;宗气不足者加肺俞.

操作:各穴均采用提插捻转补法,行针至局部产 生痰、麻、胀的针感.

方义:脾主气血的生化,又脾主肌肉,故针刺;脾俞能使气血生之有源;肾俞能补益肾气,健腰利肾;阳陵泉乃八会穴之筋会,能舒筋活络,通利腰背;三阴交乃肝、脾、肾三经交会穴,能补气血,通经络.诸穴合用共奏疏通经脉,补益气血之功效.精血亏虚者加血海、志室以填精养血;肾气亏虚者加气海补益肾气;宗气不足者加肺俞充养宗气之源.

【古代对症治疗文献】

(1)《针灸资生经》第五:……风池,治腰伛偻引项筋无力不收.束骨、治腰如折,脯如结,耳聋恶风寒,目眩不可顾,目内眦赤烂.

(2)《玉龙赋》:风池绝骨,而疗乎伛偻,人中曲池,可治其痿伛.

(3)《针灸甲乙经》卷九·肾小肠受病发腹胀腰痛引背少腹控睾第八:腰痛上寒,实则脊急强,长强主之.腰脊痛而清,善伛,睾跳謇,上峁主之.

(4)《f针灸集成》卷二:腰背伛偻,肺俞、期门各三七壮,风池七壮.

【按语】

针灸治疗本症有一定的疗效,腰背俯偻患者往往体质虚弱,平素应注意饮食起居,保持良好的心态,注意营养,积极配合治疗.