【概述】

须发早白,是指在青少年或中年时期,头发过早地变白的一种症状.俗称"少白头".白发在临床中分为青少年白发与中年须发早白,青少年白发的症状可见白发散在发生于全头各处,而中年须发早白的典型症状是白发最先发生在两侧鬓角,逐渐向头顶蔓延.青少年白发的常见病因有:用脑过度,心神扰动,应激反应等以致血中蕴热,以及缺乏维生素B族元素等;中年须发早白的常见病因有:精神紧张,情绪压抑,工作劳累,长期睡眠不足及思虑过度等终至肝肾不足、气血亏虚而成.本症病位在头发,病变部位主要与肝、肾、脾有关.基本病机包括精虚血弱,营血虚弱,肝郁脾虚.

中医对白发有清楚的论断.中医理论将青赤黄白黑五色分别归属于肝心脾肺肾五脏,各主其色,称为"常色",即健康的颜色.头发"生于肾,如以缟裹紫’’," 肾为牝藏(注:即属阴),其色黑","黑欲如重漆色,不欲如地苍".《黄帝内经》中的论述清楚指出,正常的头发颜色应该是乌黑带有光泽,而不是枯黄无光, 认为这是肾脏精气旺盛、气血充盈、荣华于外的征象."肾主骨生髓,其华在发","肝藏血"而"发为血之余",当肝肾不足,精血亏虚,则头发失去内在的滋养而变为灰白.

须发早白涉及现代医学中的高脂血症、冠心病等病.

【常见证候】

(l)精虚血弱:须发渐至全白,头发稀松脱落,并伴有头晕眼花,耳聋耳鸣,健忘,腰膝痰软,夜尿频,男子见精少不育,女子见闭经不孕,性功能低下,舌淡,脉沉或细弱.

(2)营血虚弱:头发呈花白,头皮有较多白屑脱落,皮肤干燥甚至皲裂,或见心悸心烦,失眠多梦,记忆力下降,舌质红,脉弦数.

(3)肝郁脾虚:短时间头发迅速变白,情志抑郁,胸胁胀满,善太息,或心烦易怒,纳呆腹胀,便溏不爽,舌苔白,脉弦或缓弱.

【症状分析与鉴别】

(1)精虚血弱型须发早白与营血虚弱型须发早白:二者均为虚证.精虚血弱型须发早白,因肾藏精,肾之华在发,肾精不足,不能化生阴血,阴血亏虚,则精不化血,血不养发,发无生长之源,导致毛发失其濡养,故而花白.而营血虚弱型须发早白为思虑过度,伤及心血,血虚生热,虚热蒸灼于头,血热偏盛,毛根失养,故发早白.前者在临床上还兼见肾精不足的症状,如头晕眼花,耳聋耳鸣,健忘,腰膝痰软,夜尿频,男子见精少不育,女子见闭经不孕,性功能低下,舌淡,脉沉或细弱等症.后者兼见营血虚弱之证,可见心悸心烦,失眠多梦,记忆力下降,舌质红,脉弦数等症.

(2)肝郁脾虚型须发早白:突发的精神刺激或长期的精神压力,导致肝气郁滞、损及心脾,脾伤运化失职,气血生化无源,故而短时间头发迅速变白,甚则满头皆白.兼见肝气郁滞,肝郁脾虚的症状,如情志抑郁,胸胁胀满,善太息,或心烦易怒,纳呆腹胀,便溏不爽,舌苔白,脉弦或缓弱等症.

虽然本病有虚实之分,但临床上以虚证多见.亦有年老年少之分,临床上青少年多见营血虚弱型须发早白,中年人多见精虚血弱型须发早白.

【针灸对症治疗】

主穴:百会、通天、大椎.

配穴:精虚血弱型配命门,太溪;营血虚弱型加风池,膈俞;肝郁脾虚型取太冲,脾俞.

操作:诸穴均按常规消毒,按常规针刺方法,百会向后头部方向斜刺o.3~o.5寸,大椎直刺1.0~1.5寸.命门可以加用灸法,太溪用补法.风池针刺时,针尖微向下,向鼻尖斜刺o.8—1.2寸,或平刺透风府,必须严格掌握进针角度及深度,以免伤及延髓.

太冲、脾俞针用补法.

方义:百会、通天属于局部取穴,可以疏通局部经络气血;大椎属督脉,为诸阳之会,诸阳经均上达于头部,取大椎可以激发诸阳经之气;由于本症多为肝肾不足, 取肝俞、肾俞以滋补肝肾,乌须发.精虚血弱型配命门,太溪以补益肝肾;营血虚弱型加风池,膈俞以养血祛风出热;肝郁脾虚型取太冲,脾俞以疏肝解郁,补脾益发.

【按语】

在中医来说,认为血虚不能上营头皮毛孔是其主因,腠理不密,风盛血燥,因此发失所荣."发为血之余’’,避免气血衰退,保持头部气血循环良好,让血液中的营养精微能充分涵养发丝,对毛发的生长发育及韧性都是很重要的.

在中医治疗秃头主要是以中药和针灸为主.针灸的作用是疏通头部的气血,使头部发丝的生长能汲取气『缸而源源生长.应用的穴位以头部的穴位为主,及局部梅花针扣击点刺,都能取得疗效.

预防少年白发最重要的是消除诱发白发的客观因素.如生了几根白发,不要精神过于紧张;不町过于劳累、紧张;心胸宽广,情绪乐观,保持良好的心境;注意科学配餐,多吃粗食、杂粮、干鲜果品及各类蔬菜,不挑食、偏食;要培养良好的睡眠习惯,保证睡眠充足.要坚持体育锻炼,以促进血液循环,增强抵抗力.要勤洗头发,根据自己的发质选择合适的洗发液,以保持头发清洁.