摘自2016-8-12中国中医药报

□ 邓沂 安徽中医药高等专科学校

《黄帝内经》中“治未病”包括“未病先防”和“既病防变”两个方面，后世对此多有发挥，目前一般认为“治未病”应包括“未病先防”、“既病防变” 与“瘥后防复”等三个方面，其中“未病先防”更接近养生保健的真谛。

“治未病”的三个涵义

未病先防 是指在人们未患病之前采用预防的方法从而避免亚健康状态与疾病的发生，适用于未病的健康人群与亚健康人群。包括祛除影响健康的因素和主动养生、锻炼身体。影响健康的因素包括外因和内因两类，外因包括环境因素、工作压力、人际关系、家庭或社会负担等，内因包括自身抗病能力、健康意识、不良生活方式、感情挫折等。增强健康意识，积极行动，采取各种措施，做好预防工作，可以提高机体抗病能力，防止病邪侵袭。

既病防变 是指当人们已经处于疾病状态时，要早期诊断，及早治疗，防止疾病卒殃及其他未病脏腑或危及生命。《黄帝八十一难经》载:“见肝之病，则知肝当传脾，故先实其脾，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。”未病早防为上策，已病早治为中策，以败为戒为下策。因此，东汉史学家荀悦《申鉴杂言》说:“先其未然谓之防，发而止之谓之救，行而责之谓之戒。防为上，救次之，戒为下。”

瘥后防复 是指作为疾病的“愈后”阶段，此时人体正气尚虚，邪气留恋机体，机体处于不稳定状态，功能还没有全恢复。但此状态与正常健康状态尚有差别，与原先疾病状态更有不同，因此要加强生活调摄，巩固治疗，防止疾病复发。如临床上有些病人在感冒痊愈后一段时间内仍有轻度头痛、身体乏力、食欲不振、全身不适等症状，对此可运用中医四诊之法，给出证候的定位、定性诊断，采用适宜的中医干预方法，以防疾病再次复发。

“治未病”的应用

“治未病”是《黄帝内经》养生保健的最高原则，而且还贯穿于疾病的治疗之中。国家于2007年即启动了中医“治未病”健康工程，探索构建中医特色预防保健服务体系。目前，全国各级中医院治未病中心，普遍开展了体质辨识体检、健康调养咨询和传统疗法养生等“治未病”服务，受到了人民群众的欢迎和认可，为提高国人的健康意识和健康水平做出了积极贡献。

体质辨识与不良体质调理，是“治未病”、“未病先防”的主要内容。目前，中医大多按照“体质九分法”来分类，约有平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、血瘀质、特禀质等九种类型，其中后八种为不良体质，临床上常以两种或两种以上体质相兼出现。以下介绍气虚质与血瘀质两种不良体质的辨识与调理：

气虚体质的辨识与调理

气虚体质即疲乏派，属元气虚衰、机能不足，以疲乏、气短、汗多，易患感冒，以及病后康复缓慢等为主要特征。

精神情志养生 气虚者，多有精神不振。所以要省思少虑，以免损气伤身，影响健康。

起居养生 气虚者，容易疲劳。因此应起居有常，劳逸结合，防止过劳伤气。

饮食养生 应以少量多餐并易于消化为主。可常食谷米、薯类、鸡鸭、鱼肉与人参、黄精、淮山药、益智仁等具有补气作用的药食两用物品或食物，药膳如人参粳米粥、黄芪母鸡汤等，以补脾益气。少食槟榔、空心菜、生萝卜等耗气的食物。

健身锻炼 气虚者，身体较弱，一般不宜运动过量，防止过汗伤气。应选择活动量小的运动如散步、慢跑、太极拳、八段锦、六字诀的“吹字功”，或做强壮功、站桩功、保健功等气功。

经络养生 选取手太阴肺经、足太阴脾经、足少阴肾经及其穴位推拿、艾灸、贴敷。

血瘀体质的辨识与调理

血瘀体质面斑派，属血行不畅或血行瘀阻，以肤色晦黯、面癍较多、口唇黯淡，易患痛证、易生包括等为主要特征。

情志养生 要培养乐观的情绪，精神愉快则气血和畅，营卫流通，有助血瘀体质的改善。反之，苦闷、忧郁则可加重血瘀倾向。

起居调摄 血瘀质有血行不畅的特质，而血得热则行，得寒则凝。故在起居调摄上，起居作息要规律，保证良好睡眠，尽量不熬夜。要注意动静结合，不可过分安逸。要注意衣着和居室环境温暖舒适，避免寒冷刺激。

健身锻炼 多做有益于心脏和血脉的活动，年轻人可做跑步、登山、游泳、球类运动，中老年人可做太极拳、八段锦等，总之，以全身各部位都能活动起来，帮助气血运行，解除气滞血瘀为原则。

饮食养生 可常食当归、山楂、白芷、桃仁与油菜、洋葱、慈菇、黑大豆等具有活血祛瘀作用的药食两用物品或食物，酒可少量常饮，醋可多吃，山楂粥、三七蒸鸡、山楂牛肉干、桃花白芷酒、益母草煮鸡蛋等活血化瘀作用的药膳亦颇相宜。凡具有寒凉、油腻、涩滞作用、影响血液运行的食物如西瓜、苦瓜、花生、蛋黄、奶酪、乌梅、柿子等，都应忌食或少食。

经络养生 选取足厥阴肝经及背腧穴推拿、艾灸、贴敷。也可用砭术、刮痧、拔罐、全身推拿、芳香调理、音乐调理。(邓沂)