结肠炎案(郭喜军主诊)

患者王某某，女，53岁，河北省邯郸市人，主因左下腹疼痛不适一个月就诊。现自觉左下腹疼痛不适，舌质紫暗苔薄白，脉沉涩。在我院查电子结肠镜结果示：结肠炎。中医诊断为腹痛，证型：气滞血瘀。西医诊断为结肠炎。此乃多由于外邪侵袭，或情志失调所致。故借用芍药甘草汤加减缓急止痛，合用小柴胡汤加味治疗，宣通气机，活血化瘀，达到治愈的目的。

王某某， 女，53岁。

初诊(2009年6月18日)患者诉一月前无明显诱因出现左下腹疼痛不适，经常夜间加重，自服“元胡止痛片”效果不显。在当地医院做造影示未见明显异常，电子结肠镜结果示：结肠炎。现自觉左下腹疼痛难忍，夜间疼痛剧烈，经常不能入睡，胃脘部无不适，小腹部有时胀满，患者平素易怒，余未见明显异常。纳差，大便1到2次每日，无粘液及脓血，夜寐差，舌质紫暗苔薄白，脉沉涩。在我院查电子结肠镜结果示：结肠炎。

查体：左下腹压痛明显，麦氏点无压痛及反跳痛，左下腹肌紧张。

处方如下：

当归9g 白芍30g 甘草6g 柴胡12g 黄芩9g 苦参6g 公英15g

白芷12g 广木香6g 青陈皮各15g 元胡15g 千里香12g 八月扎12g

甘松9g 九香虫9g 姜黄9g 荜拨12g 秦皮15g 地榆15g 飞扬草12g

凤尾草12g 叶下珠12g 内金9g

给予7剂口服，日一剂，水煎服，分两次服用。

二诊(2009年6月25日)：患者诉左下腹疼痛较前稍减，夜间仍疼痛，难以入睡，小腹部仍有胀满不适，餐后明显，无嗳气及烧心反酸，食欲稍增加，大便每日1到2次，质稀不成形，便后自觉肛门有下坠感，舌质暗，苔薄白，脉沉。于上方去当归，苦参、公英，加葛根12，升麻12，继服7剂。中成药口服洁白丸、复方嗜酸乳杆菌片。

三诊(2009年7月1日)：患者自觉左下腹疼痛已明显减轻，夜间疼痛已不显，小腹部胀满减轻，但餐后仍有不适感，食欲增加，大便质可，日1次，便后仍自觉肛门下坠感，舌质红，苔薄白，脉沉。于上方去八月扎，姜黄，荜拨，加苏叶9，黄连6，隔山消12，继服15剂，中成药口服同前。后追访患者告愈。

按：气滞血瘀引起的腹痛在腹痛中非常常见，多半是由于患者情志失调，气机阻滞引起，《血证论》中曰：“血家腹痛，多是淤血……然有气痛者，以失血之人，气先不和。临床治疗时应注重理气活血的应用，但又应防止耗气太过，本病例是以芍药甘草汤合小柴胡汤加减，缓急止痛，通条脏腑，以祛邪扶正，诸症自除。