胃食管反流病
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胃食管反流病是一种胃和十二指肠内容物反流入食管而引起相应症状和(或)食管炎症的疾病。本病主要有两种情况:第一种是食管炎症,伴有烧心等症状,成为反流性食管炎;第二种是只有烧心等症状,而食管炎症不明显或没有炎症,成为非糜烂性食管反流病。

胃内容物怎么会异常地反流到食管呢?主要有一下几种原因:

1.食管下段括约肌功能紊乱  食管下段有一环状具有门一样作用的肌肉,它能将胃酸及胃内容物堵于胃内而不向上反流。当食管遭遇损害,如自身病变,年龄因素,长期吸烟或药物影响,使其下段括约肌功能减退,不能束缚胃内容物,则形成反流。

2.胃排空减慢  胃动力减退,便秘,腹内压增高等促使胃将食物向小肠排空的能力降低。

3.胃酸分泌异常  胃酸异常增加,则反流发生的机会增多。

4.食管功能减退  正常人食管内有一定的抗御胃酸和胆汁酸损害的能力,当这种能力减退,则有可能发生胃食管反流病。

 胃食管反流病一般具有以下症状:

1.烧心  烧心是胃食管反流病最主要的表现,通常在平卧位,弯腰下蹲和腹内压增高(怀孕,腹水或腹部用力等)时更明显。饮酒,过热和辛辣刺激饮食可诱发或加重症状。

2.反酸和反食  非刻意情况下,患者有酸水或苦水(有时包含有食物成分)反入口腔。需要注意的是,单独出现反酸和反食而没有烧心等症状,对确定是否有胃食管反流病价值不大。

3.咽部异物感  若反流物逆行到咽喉部,则其中的胃酸、胆汁、胰液等会对咽喉部产生刺激,造成咽喉部持久性的慢性炎症,引起咽部异物感、咽痛、声音嘶哑等。

4.胸痛  疼痛多为灼热样,位于胸骨后或剑突下,常放射到胸、背、肩、颈、下颌、耳和上臂,有时还会引起左臂不适或疼痛,易与心绞痛相混淆。此种胸痛常在平卧、下蹲、弯腰或咳嗽时发生,切服用治疗心绞痛的药物不能有效缓解,但直立,喝水或服抗酸剂能缓解。部分患者并无疼痛感,只是感到胸部憋闷。

5.吞咽困难  部分患者会有此症状。因反流物刺激食管,使其产生痉挛,导致吞咽食物噎堵感。此症状常常间歇性发作。

6.其他表现  其他不典型症状如咳嗽、气喘等。当反流物逆行到咽部时,可能被误吸入气管,反流物中的胃酸、胆汁和胰液等刺激气管诱发咳嗽或哮喘,若反流物中有细菌,吸入气管后,则可能导致支气管炎和肺炎。

 本人采用中西医结合方式治疗胃食管反流病颇有收获,西药采用“质子泵阻滞剂”(奥美拉唑,兰索拉唑,雷贝拉唑,泮托拉唑等)抑制胃酸分泌来治标,中药则注重改善食管下段括约肌功能,修正其本,标本兼治,以达到最好的治疗效果。

 积极预防能减轻胃食管反流病发病的机会,首先做到饮食习惯的调整,禁食烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物,以减少胃酸的不适当分泌,其次要改进生活方式,多饮水多运动,增强胃肠动力,使大便保持通畅,再者不要滥用降低食管下段括约肌张力的药物,如山莨菪碱(654-2)、安定和茶碱。(必要时除外)

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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郭喜军教授
主任医师脾胃病科
河北省中医院
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