三叉神经痛是在一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，是神经外科常见病之一，也是国际公认的疑难杂症之一。多发生于中老年人。该病的特点是：骤然发作，无任何先兆，多为一侧，在头面部三叉神经分布区域内，发生骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛，持续数秒至1- 2分钟。说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛。三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，使病人精神异常紧张，终生难忘，造成极大的痛苦，从而影响正常的生活和工作。有人称此痛为“天下第一痛”。

三叉神经痛可分为原发性(症状性)三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。原发性三叉神经痛：是指找不到确切病因的三叉神经痛。目前公认是由于局部微血管的硬化并压迫神经造成，或蛛网膜粘连所致。继发性三叉神经痛：是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点，疼痛常呈持续性，并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。

三叉神经痛的治疗有很多种方法，包括药物治疗、神经阻滞治疗、射频热疑、γ刀治疗，以及外科手术治疗等。对于三叉神经痛的治疗，可先行保守治疗，在药物治疗的原则上，首选药物是卡马西平，当治疗效果不理想或是无效时，可以增加剂量，其疗效逐渐减退或出现不良反应如疲乏，运动失调等时，则不能连续治疗，应该缓慢撤药，同时应改用一种其它的抗癫痫药，(如苯妥英纳或者氯硝安定)或巴氯。口服药物效果不好或不良反应较大时可采用三叉神经阻滞、三叉神经损毁治疗，冷凝疗法及射频热凝疗法等。但是这些治疗方法都不是根本性的病因治疗，一个是具有较高的复发率，另外，容易造成面部麻木等严重的并发症。

面肌痉挛为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝肌，逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展，逆向发展的较少见。由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间病灶形成，发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。可因疲劳、紧张而加剧，尤以讲话、微笑时明显，严重时可呈痉挛状态。多在中年起病，发展到最后病人可出现面部瘫痪。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。

面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。

目前，面肌痉挛的治疗方法主要包括：药物治疗、注射肉毒毒素治疗和显微血管减压术。药物治疗：对于发病初期和症状轻微的患者可酌情选用药物治疗。主要包括卡马西平、抗胆碱能类药物、巴氯芬、氯硝安定、氟哌啶醇等，药物治疗对于改善症状有一定的作用，但停药后容易复发，并且长期疗效欠佳，有较多副作用，尤其是老年患者容易出现嗜睡、眩晕、共济失调、无力等副作用。A型肉毒杆菌毒素局部注射治疗：A型肉毒杆菌毒素为厌氧梭状芽胞杆菌属肉毒杆菌产生的一种大分子蛋白神经毒素，其作用机理为选择性的作用于外周胆碱能神经末梢，抑制刺激性及自发性乙酰胆碱的释放，从而产生一种化学去神经作用，使肌肉松驰性麻痹，缓解面肌痉挛。此作用能持续数月，随着新的神经末梢的发芽和运动终板处的功能连结，神经传导和肌肉活动才得以逐步恢复。A型肉毒杆菌毒素是目前已知毒性最大的生物神经毒素之一，用于治疗时，对其安全性的考虑是首要的。目前临床上未见远隔部位肌肉无力及其他全身副作用和局部严重并发症的报道。一般认为低于500 U的A型肉毒杆菌毒素单剂量注射是比较安全的。但是，其缺点是易复发，需长期用药，价格较为昂贵。另外、主要的副作用有眼睑下垂、复视、流泪等。采用适当的肉毒毒素治疗可以推迟手术治疗，但不能根治。

无论是三叉神经痛、还是面肌痉挛，目前，国际上公认的最有效、最根本、最彻底的治疗方法，就是针对导致这些疾病原因的而采取的病因疗法——显微血管减压术(MVD)。就是解除局部微血管对神经的压迫。MVD在临床应用已有数十年历史，早期也经历了被质疑的过程，但是在大量临床治疗显著疗效的事实面前和基础研究确切证据下，显微血管减压治疗这些疾病的方法现在已经普遍为大家承认、接受。并且微血管减压术已成为治疗三叉神经痛、面肌痉挛，疗效肯定、治愈率高、复发率低的首选外科治疗手段，虽有一定的风险，但很少出现严重的并发症。相比其它疗法，它最大的好处就是在保持长期疗效的基础上，能够保留患者面部正常感觉，改变以往治疗后出现的面部麻木不适感，提高患者生活质量，使广大患者愿意接受治疗。除不能耐受手术的患者外，其他所有三叉神经痛患者均适合显微血管减压手术。

该技术对医疗条件、手术医生水平都有较高的要求，目前，随着新技术的应用，其疗效更佳，并发症更少。近年来，神经内镜也被应用到显微血管减压术中，观察到的解剖结构更清晰，并有助于发现受累神经腹侧的责任血管，减少对邻近结构如颅神经、脑干、小脑、血管的牵拉及损伤。

MVD 治疗面肌痉挛的治愈率为70 %～94.7 %，总有效率为87.5 %～99.3 %。而对三叉神经痛的治愈率甚至高达95%～100%。我们采用微血管减压术已经成功治疗数百例病人，有效率为100%，治愈率为97%，均无严重的并发症发生。为患者解除了巨大的痛苦，让愁眉不展痛苦的脸重新露出了灿烂的笑容。

日常生活中的保养也非常重要。第一、饮食要有规律宜选择质软、易嚼食物。第二、吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。第三、注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面。第四、保持精神愉快，避免精神刺激。