CA19-9作为一项血清肿瘤指标物,多年来在消化道肿瘤方面已经得到了广泛应用[1、2、4、5、6、7、10、11]。比如有研究[1]发现其在胰腺癌、胆管癌、肝癌诊断的灵敏度可分别达到75.71%、64.28%、30.77%。然而,越来越多的报道发现,其在良性疾病中也总是出现升高[2、3、4、5、6、7]。在本文中,我们报道了一例单纯胆囊炎合并CA19-9显著升高的病例并就相关文献进行讨论。
1. 病史资料
1.1 临床病史:患者,男性,65岁,因“一月前饱食后中上腹部不适伴尿色加深”于2007-7-5收治入我院,患者一月前饱食后出现中上腹不适感,渐加重,伴有胃纳减退,尿色加深,全身乏力,体温升高,当时无寒战多热,无腰背部放射痛。于外院检查B超及CT提示胆囊炎(见后),遂予以抗炎,保肝,补液等对症治疗,后患者病情缓解,遂来我院拟行手术治疗。术前检查发现其肿瘤标志物(CA19-9)显著增高(见后)。追问病史患者曾因强直性脊柱炎治疗10天,既往有高血压病III级。
1.2 体格检查:神清,一般情况可,皮肤巩膜无黄染,右上腹部轻压痛,无反跳痛,Murphy(+),余(-)
1.3 辅助检查:
影像:(1) B超:胆囊壁增厚,囊内回声加强,胆囊窝积液。(2)CT提示:胆囊炎,胆囊结石,胆囊积液。(3)腹部CTA:血管结构未见明显异常,胆囊炎,胆囊结石,胆囊积液,动脉期肝实质强化欠均匀,肝右叶结节两枚拟血管瘤可能。
肝功能 2008-7-6: r-谷氨酰转肽酶 41 IU/L(正常范围 7-64IU/L);血清总胆红素 12.3 umol/L(正常范围 3.4-24.0umol/L)
肿瘤标志物(CA19-9)2008-7-8:354.18u/ml(正常范围