肩关节疼痛是一个大范围概念,包括肱二头肌长头肌腱炎、短头肌腱损伤、冈上肌腱炎、肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、肩关节周围炎。
一、肱二头肌长头肌腱炎系急、慢性损伤引起肌腱鞘的一种无菌性炎症。临床上以肩关节结节间沟部疼痛,外展功能受限为主要特征。症状:肩前部或整个肩部疼痛,昼轻夜重,疼痛可放散到肘部,前臂桡侧部。
二、肱二头肌短头肌腱损伤系短头肌腱附着处的急、慢性损伤。临床上以肩前喙突部压痛、肩前部疼痛、后伸活动明显受限为主要特征。症状:肩前部疼痛,可扩散到上臂,甚至肘关节。
三、冈上肌腱炎又称冈上肌腱综合症、外展综合征。可视为肩袖的部分损伤。临床上以肩峰下大结节处明显压痛、肩关节外展60度-120度时出现疼痛为主要特征。症状:肩峰肱骨大结节出疼痛,可扩散到颈部、肩部、肘部及前臂。
四、肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成的附着于肩关节囊和肱骨外科劲的扁宽的肌腱膜。
肩袖损伤是运动损伤中最为常见的一种损伤。临床上以肩部急性损伤后出现见顶部疼痛。肩关节功能受限为主要特征。从某种意义上来说,肩袖损伤也包括了冈上肌腱损伤,损伤后可出现3种情况:1)肌腱袖损伤性炎症2)肌腱袖损伤伴肩袖滑膜部分撕裂3)肌腱袖完全撕裂(需做核磁来确诊并做手术治疗)
症状:肩顶部疼痛,并向三角肌止点放散,皮下可有出血征象。
五、肩峰下滑囊炎系因滑囊的急慢性损伤而致的炎症性病变。临床上以肩峰下肿胀、疼痛及肩关节活动受限为主要特征。本病又称三角肌下滑囊炎。
症状:肩关节外展、外旋及内收时疼痛加剧
六、肩关节周围炎系关节囊及关节周围组织无菌性炎症引起周围组织广泛黏连,限制了肩关节活动的一种病症。临床上以肩关节周围疼痛、活动障碍、肌肉萎缩为主要特征。好发于中老年人。本病又称“五十肩”、肩凝症、肩关节粘连症,冻结肩,祖国医学又称漏肩风、肩痹等
症状:初期感肩部酸楚疼痛,局部怕冷,僵滞感,患者害怕活动。