门 诊 故 事

24岁的软件工程师小张，最近常常感觉肩膀痛，时轻时重，痛得厉害时，胳膊都不能举起来，来到第四军医大学唐都医院骨科门诊就诊。

在详细询问了小张的病情后，我确诊患者患有肩周炎。肩周炎是以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，病情逐渐加重，肩关节活动功能受限为症状的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性非特异性炎症。过去，因此病好发于50岁左右且常见于体力劳动者，又称“五十肩”、“凝肩”。

“五十肩” 悄然 找上 年轻人

像张某这样因工作需要，长时间保持一个姿势不动而导致肩周不适的小青年，越来越多的出现在门诊。

分析病因：患者职业多为办公室白领，教师、司机，具有长时间固定保持某一姿势的共性。其在使用电脑，画画书写、把握方向盘时均需上臂轻度外展、内旋位、频繁活动肩臂。虽耗力不大，但姿势变化甚微，久而久之引起肩袖肌及肱二头肌肌腱的疲劳，加速肩袖肌劳损。经常性疲劳累积为小损伤后出现轻微酸胀症状，人们一般不重视，最终致肩周各关节活动受限和剧烈疼痛。

鉴 别 诊 断

颈椎病、肩关节脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核、肩部肿瘤，风湿性、类风湿性关节炎及单纯性冈上肌腱损伤，肩袖撕裂等都有肩部疼痛和肩关节活动功能受限的临床表现。但是疾病的性质各不相同、病变的部位不尽相同，所以，有不同的并发症可供鉴别诊断。

心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，诱发肩周炎。

糖尿病人的高血糖容易损伤小血管壁，从而影响血液供应，导致局部肿胀。病变会加重肩周部老化肌腱的磨损和关节囊处的炎症反应，从而诱发肩周炎。

多锻炼是治疗和预防肩周炎的良方

肩周炎患者除就医治疗外，还可在工作间隙和日常生活中做简单易行的康复运动。天天坚持，远离肩周炎。

1、双肩内收外展运动

双手在颈后部交叉，肩关节尽量内收及外展，反复数次。

2、弯腰晃肩运动

弯腰然后伸臂，紧接着做肩关节环转运动，动作幅度要由小到大，由慢到快。

3、甩手锻炼

患者站立位，做肩关节前屈、后伸及内收、外展运动，动作幅度由小到大，反复进行。

4、展翅运动

左右手各向左右伸直平抬、手心向下成飞翔势，上下扇动30下，每日展3次。

5、托头运动

躺在床上，两手插入脑后，手心向上十指相挟，向上托头20下。每日起床前和晚上睡前各托一次。